妊娠期高血压疾病.pptVIP

. . . . . . . . . . . 妊娠期高血压疾病 * . 学习目标： 1、掌握妊娠期高血压疾病的 定义、临床表现及分类 2、掌握本病的治疗要点和护 理措施 3、熟悉本病的病因和病理变 化 * . 一、定义 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，于妊娠20周后出现，分娩后12周消失，以高血压、蛋白尿为主要特征。该病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因。 * . 二、病因 妊娠期高血压疾病的病因至今尚不清楚，其高危因素主要包括： 年轻产妇或高龄初产妇; 家族有高血压病史、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕 妇； 营养不良，如贫血、低蛋白血症者； 体形矮胖者，即体重指数大于24者; 寒冷季节或气温变化大; 精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者; * . 三.病理生理 全身小动脉痉挛是本病的基本病理生理变化 小动脉痉挛 血管外周阻力增大 血管内皮细胞损伤 ，通透性增加 体液及蛋白渗漏 血压升高 水肿 蛋白尿 血液浓缩 脑、心、肺、肾等重要脏器严重缺血可导致心、肝及肾功能衰竭、肺水肿和脑水肿，甚至抽搐、昏迷，胎盘梗死、出血而发生胎盘早剥及胎盘功能减退，危及母儿安全；血小板、纤维素沉积于血管内皮，激活凝血过程，消耗凝血因子，导致DIC。 * . P 分类 临床表现 妊娠期高血压 BP≥140/90mmHg,妊娠期首次出现，并于产后12周恢复患者可伴 有上腹不适或血小板减少。产后方可确诊。 子痫前期轻度 妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg，且尿蛋白300mg/24h（＋） 。可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。 子痫前期重度 BP≥160/110mmHg,尿蛋白≥ 2.0g/24h或(＋＋);血肌酐 106umol /L;血小板＜100×10/L;持续性头痛或视神经障碍；持续 性上腹部不适。 子痫 子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释 慢性高血压并发 高血压孕妇妊娠20周以前无蛋白尿。若出现尿蛋白≥300mg/24h,血压进一步升高或血 子痫前期 小板＜100×10/L 妊娠合并慢性 BP ≥140/90mmHg，孕前或孕后首次诊断为高血压病持续到产后12周 高血压 以上 四、临床表现及分类 * . 子痫发作的典型表现： 眼球固定、瞳孔放大、头转向一侧，牙关紧闭，继而口角与面部肌肉颤动，数秒后全身肌肉强直，双手握拳，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动，抽搐时呼吸暂停，面色青紫，持续1~1.5分钟。 孕妇出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状时，提示已出现兆子痫，应高度重视。 * . 五、辅助检查 1、血液检查 了解血液浓缩情况及有无凝血功能障碍。