无创通气PPT课件.ppt

NIV的生理作用和作用机制 改善动脉血气 有文献报道低氧性呼吸衰竭患者，NIV可改善氧合，但机制尚不清楚 * NIV的生理作用和作用机制 降低呼吸做功 在NIV过程中，患者的跨膈压稳定上升，，可改善或恢复呼吸功能，减少膈肌做功，预防呼吸肌衰竭。 * NIV的生理作用和作用机制 血流动力学作用 肺动脉收缩压和平均压降低 左室射血分数增加 外周水肿可减轻 肾素、醛固酮、抗利尿激素不变，儿茶酚胺、心房利钠肽增加 * NIV适应症 可应用于多种疾病引起的呼吸衰竭，如慢性阻塞性肺疾病急性发作、心源性肺水肿、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、术后呼吸功能不全，神经肌肉疾病，也可用与拔管后呼吸衰竭加重、哮喘、肥胖低通气综合症、胸廓疾病引起的限制性通气障碍、睡眠呼吸暂停综合症、呼吸康复治疗等。 总的来说，NIV适合应用于较轻的呼吸衰竭的治疗 * NIV的禁忌症 下列患者禁止使用NIV 心跳呼吸停止或自主呼吸微弱 心血管功能不稳定：低血压、严重心律失常 精神状态严重受损：昏迷、缺乏咳嗽反射和吞咽反射、呼吸中枢受损 急腹症患者伴有中毒性脑病和腹胀、消化道大出血、穿孔、饱胃 脸部畸形 最近有面部和颈部手术史 不合作 * NIV的禁忌症 相对禁忌症 气道分泌物多 严重感染 极度紧张 严重低氧血症（PaO2小于等于45mmHg）/严重酸中毒（pH小于等于7.2） 近期上腹部手术后（尤其是需要严格胃肠减压者