妇产科手术围手术期护理.pptVIP

急症 按手术时机 限期 择期 . * 腹部手术术前术后护理 阴式手术术前术后护理 腔镜手术的术前术后护理 . * . * 一、术前护理 1、评估：患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况、生命体征、饮食、睡眠、既往史、家庭史、是否在月经期、患者对疾病的认知程度…… 2、心理护理　 （1）建立良好护患关系　主动与病人进行交流，用浅显易懂的语言进行沟通,取得其配合。 （2）让病人了解手术的必要性、术前准备的内容及各项准备工作所需的时间，必做的检查程序等。 . * 3提供相关疾病的知识 4指导病人术前相关训练、指导 如作胸式呼吸和有效咳痰。 床上练习使用便器 呼吸道准备呼吸道感染者应及时治疗指导病人有效咳嗽和排痰 体位训练：教会患者自行调整卧位和术上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。 . * 术前一般准备 （1）指导病人饮食: . 择期手术：术前12小时禁食，4小时起禁水 涉及肠道的手术则应在术前三日进少渣半流汁饮食。 内 容 . * (2)术前各项检查 血尿常规、血型、乙肝五项、肝肾功、HIV、HCV、胸片、B超、心电图（内容是否齐全、结果是否正常）(3) 讨论术后可能出现的护理问题：如疼痛、排尿方式的改变、腹胀等，让病人有一定的心理准备。(4) 签手术同意书(5) 生命体征的观察5．胃肠道准备　一般于手术前一日用肥皂液灌肠2次， 对可能涉及肠道的手术，肠道准备应从术前3日开始。术前3日进食半流饮食。6．阴道准备　用于全子宫切除术者，术前3天每日行阴道灌洗1 -2次。7．术前镇静剂应用　8．其他 各类消炎药皮试结果、配血交叉等；让病人取下活动义齿、发夹、首饰等 ；术前留置尿管等。  术前一般准备 . 内 容 . * 9、腹部手术备皮范围：上腹部手术：乳头连线——耻骨联合 下腹部手术：剑突——大腿上三分一的前、内侧，外阴，两侧至腋后线。 . * 会阴肛门：自髂前上棘—大腿上1/3的前、内、后侧 . * 术日晨护理: 测生命体征，如感冒发热、或月经来潮应延期手术。 协助取下眼镜、义齿、发夹、戒指、手表等交家属。 将病历、X线片及术中用药或物品一并带入手术室。 进手术室前排空膀胱，手术时间长、盆腔会阴手术留置尿管。 胃肠道及上腹部手术，应放置胃管。 按麻醉医师的术前医嘱，按时给药。 按床号、姓名、性别、手术名称交接病人。 准备床单位。 . * 手术后的护理： 术后护送 病人搬移：搬动病人时，动作轻稳，不要压迫手术部位，保护好引流管和输液管。正确连接各引流装置。 一般情况：了解手术中的麻醉方式、术中处理、术中出血量、输液输血量、尿量、用药情况、安置何种引流管及安放部位。 术后卧位：1、全麻未清醒去枕平卧头转向一侧，防呕吐误吸。 2、腰硬麻醉：去枕平卧6小时。 . * (1) 生命体征： (2) 神志：(3) 皮肤：注意切口是否干燥、有无渗血等。(4) 疼痛：术口的疼痛情况，翻身、深呼吸、咳嗽时按压伤口。（5）观察尿量：术后留置尿管应特别注意观察尿量、质、色，判断有无输尿管及膀脱的损伤。(6) 观察肠道功能是否恢复： 通常术后48小时恢复。注意病人腹胀的程度、肛门排气的时间（7）各种管道的护理：观察引流物的色、量、质（8）休息与活动 尽可能早期下床活动。 早期活动的优点：有利增加肺活量，减少肺部并发症；促进血循环, 有利于预防压疮和深静脉血栓形成；促进肠蠕动，有利于防止腹胀、便秘和减少肠粘连；促进排尿功能恢复，防止尿潴留和减少泌尿系感染（9）会阴清洁。 病情观察与护理 术后观察与护理 . * 尿管--观察 少尿--尿管堵塞、入量少、膀胱、输尿管损伤 浑浊--感染 酱油色--提示溶血 鲜红色--膀胱、输尿管损伤 . * 尿管--护理 1.选择适宜的尿管 2.保持引流通畅，避免管道打折、弯曲、防止脱出 3.引流袋要低于出口防止逆行感染 4.拔管后鼓励患者多饮水，多尿，4小时内排尿 5.尿痛、排尿不畅，症状无好转者，遵医给予药物治疗 6.刺激排尿、条件反射,尿潴留患者给予重置尿管 对于需夹闭尿管的患者宜采取“有尿意即开放”方式 7.长期保留尿管者,拔除后需检测膀胱功能 . * 术后常见不适症状的护理 切口疼痛：术后24h内疼痛剧烈，2-3天后逐渐缓解。如果持续性疼痛或缓解后又加重，应警惕切口感染的可能。 发热：术后1~2日，体温不超过38℃，多为外科手术热。3~6日后发热或体温正