下肢静脉血栓PPT课件.pptVIP

静脉血栓形成的自然病程 新鲜血栓可发生纤维蛋白溶解和机化，纤溶导致血凝块溶解。通过内皮细胞再生并透入到静脉壁上未被溶解的残余血栓，使其机化而重建静脉血流。如果没有新的血凝块形成，这两个过程一般在7—10 d内完成。 * DVT症状和体征 （1）??? 患肢肿胀 （2）??? 静脉血栓部位压痛 （3）??? Homans征：足背伸时小腿肌肉疼痛 （4）??? 浅静脉曲张 （5）??? 股青肿：严重的髂股静脉血栓，伴动脉痉挛 （6）??? 股白肿：下肢深静脉急性栓塞，动脉持续痉挛 * DVT辅助检查 （一）放射性同位素检查 （二）超声波检查利用多普勒效应 （三）电阻抗体积描记检查 （四）静脉测压 （五）下肢上行性静脉造影 (六) 磁共振静脉造影 * DVT辅助检查 (七) D-二聚体 纤维蛋白原交联时的降解产物，来源于静脉血栓纤维基质的降解。Harvey等[2]利用D-二聚体作为检测无症状DVT的手段检测105例卒中患者，发现以1 092 ng/ml为阈值，敏感性为100%。但是，Cortellaro等[2]对动脉粥样硬化患者进行前瞻性研究后发现，D-二聚体在卒中前已处于高水平，只是在血栓形成期进一步升高。卒中后几天内患者D-二聚体水平较高，在30 d内降至基线。因此，急性期和康复期的正常范围不同。 * DVT急性期治疗 ??