老年性白内障疾病护理查房.ppt

第1页，共36页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 目的 第一 第二 第三 通过本次教学查房，加强对护士及护生专科知识的培训 提高与患者沟通 技巧，向患者传达白内障疾病的健康宣教内容 会应用护理程序解决临床护理问题 第2页，共36页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 内容 眼部的解剖结构 白内障疾病的定义、分型、病因 症状体征 治疗的方法 病历分析 术前、术后的护理 健康宣教 第3页，共36页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 第4页，共36页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 屈光间质分前面的角膜、房水、晶状体和后面透明的玻璃体，它是我们能够看清楚的重要组织。 通过屈光间质才能把外界的平行光线折射后落在视网膜上，而看清楚物体的成像。 其中晶状体是一个很重要的环节，如果晶状体出现了浑浊，得了白内障，就需要把浑浊的晶状体更换掉。 第5页，共36页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 在做白内障手术时，需要散瞳，散瞳的原理就是把虹膜后移，通过散大的瞳孔充分地暴露出晶状体，使手术得视野充分暴露。 第6页，共36页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 白内障的定义 透明的晶状体发生了浑浊 而造成的视力下降。 这是目前最主要的致盲性眼病，我国有大约1200万盲人，而其中因为白内障疾病致盲的约有420万，占到总数的35%。 什么是白内障呢？ 第7页，共36页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 分类 病因 老年性白内障 年龄增长，晶状体功能下降 外伤性白内障 眼球挫伤、穿通伤、电击伤等引起 并发性白内障 眼部炎症或退行性病变 代谢性白内障 糖尿病、药物中毒等全身病引起 第8页，共36页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 第9页，共36页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 第10页，共36页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 第11页，共36页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 第12页，共36页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 过熟期白内障 第13页，共36页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 1、早期可没有任何症状 5、视物疲劳，视物变形，眩光或单眼复视 3、无痛性进行性视力减退。 4、晶体核屈光指数改变导致的核性近视 2、眼前出现固定不动的黑影或黑点。 临床表现 第14页，共36页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 临床分期 临床表现 初发期 膨胀期 成熟期 过熟期 视力 不受影响 明显减退 严重下降 一过性提高后完全丧失 晶 体 浑浊特点 由周边皮质开始逐渐乡中央扩大 不均匀灰白色浑浊 均匀灰白色浑浊 皮质液化核下沉 体积 正常 变大 恢复正常 缩小 并发症 无 青光眼 无 葡萄膜炎晶体脱出 第15页，共36页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 治疗 目前尚无疗效肯定的药物，以手术治疗为主。 早期可试用: 1、局部点眼： 如白内停，消白灵等， 2、口服药： 西药：可用V-B2、C、E， 中成药：如复明片，障眼明等。 第16页，共36页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 手术治疗 1、手术时机的选择： 以往认为白内障成熟期为最佳的手术时机 现在由于手术技术的进步，矫正视力低于0.5 者可手术。 2、手术方法的选择 白内障囊外摘除术 超声乳化白内障吸出术 第17页，共36页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 超声乳化白内障吸除加人工晶体植入术PHACO+IOL 是指通过超声振动将晶状体核粉碎成乳糜状，通过3mm小切口吸出的一种方法，然后再植入人工晶状体。 优点：切口小，愈合快，术后角膜散光小，视力恢复快，术后活动不受限制等 第18页，共36页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 （1）通过手术刀在角巩膜缘进行一个小的切口。（2）再在前房注入粘弹剂和撕囊。撕囊要求医生的手术技巧，要求撕得圆润。（3）最关键的是超声乳化，通过超声乳化机对浑浊的白内障进行超声振荡，振碎，再将浑浊的晶体打碎变成乳化，通过超声头把它吸出 第19页，共36页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 （4）再注入人工晶体。晶体开始先是折叠的放在推注器中，将推注器通过切口进入眼内后，针拴推入，晶体就进入囊带内，接着会自动的展开，达到理想的位置，晶体两边的畔会勾在