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膝关节半月板损伤的护理 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。 解剖结构 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 分内、外侧两个半月板. 内侧半月板两端间距较大，呈“C”型，边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连。 外侧半月板呈“O” 形，中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开，形成一个间隙，外侧半月板与外侧副韧带是分开的 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 减震缓冲 充填稳定 传导载荷 协助润滑 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。 半月板损伤 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 运动中加速或减速时变换运动方向时、跳跃落地时 外翻、内翻、过伸位加上旋转 损伤动作 解剖弱点 过劳伤 长期从事体力劳动，过度负重 损伤机理： 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 屈膝 旋转 半月板损伤多以青壮年居多，多数是因为日常生活中不正确使用关节、不注重关节保养造成的。 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 复合撕裂 提篮样撕裂 横行撕裂 斜行撕裂 内侧半月板纵行破裂，并可在前或后角部断裂 破裂位于前角部，可仅为裂口或可呈破裂部向后翻卷并增厚 内侧半月板腰部横行破裂，破裂的部位，数目及深度各异 内侧半月板纵行破裂，裂口可大小各异，并有呈横裂 系胫股关节间强力旋转，以致内侧半月板上下两层水平间分离 纵形撕裂 水平撕裂 半月板内缘有一处或多数损伤，并可呈粉碎样损害 撕裂类型 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 最常见 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 半月板边缘破裂，血管损伤而产生关节积血和积液 破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙中，妨碍了关节活动 关节病变常表现为肱四头肌萎缩萎缩程度与病程呈正比 走路时感觉关节不平，有滑落感，尤以上下台阶最明显 临床表现 关节间隙压痛 麦氏征（+） 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 关节肿胀 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 肱四头肌萎缩 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 诊断方法 关节造影对半月板损伤的的显示效果较好，但此项检查具有创伤性 MRI检查提高了半月板损伤的诊断价值 膝关节正侧位X线片对鉴别诊断有参考价值 关节镜能清楚地显示半月板的形态、损伤类型，是直接的形态学检查 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 松筋、理髌、扩膝 急性损伤期用夹板或石膏托固定膝关节于0°休息位3-4周 经保守治疗无效的半月板损伤应尽量早期手术切除 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 手术方式 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 损伤的护理 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 术前护理 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 关节疼痛 并发症的护理 神经阻滞或 神经病理性疼痛药物 关节积液、血 抽吸、切排 加压包扎 神经疼痛 肱四头肌锻炼 物理疗法 关节感染 应用抗生素，停止关节活动 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 功能锻炼 出院指导 健康宣教 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 功能锻炼 股四头肌练习 ： 5-15秒/次 10次/组 3-5组/天 踝泵运动练习： 3-5秒/次 10次/组 3-5组/天 直腿抬高运动： 3-5秒/次 10次/组 3-5组/天 去掉弹力绷带进行膝关节屈曲被动运动，屈曲90°即可，维持1分钟甚至更长时间，避免关节僵直，避免膝关节主动屈膝 下地行走练习，先迈健肢再迈患肢，支具0°固定，患肢不负重，时行走间开始不超过5分钟，逐渐加至10分钟，促进血液循环 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 继续之前练习；避免主动屈膝；术后4周佩带0°支具下地，4-6周时60°支具下地；（放射状及复杂损伤应以足趾着地）；避免长时间站立 髌骨松动术； 双下肢负重本体感觉和平衡训练； 髋关节渐进性抗组训练； Day 4 继续之前练习，并开始逐渐负重练习（纵裂型），术后一周内，每天行走时间不应超过20分钟，避免关节腔创面出血 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 半月板后角修补术