半月板和韧带核磁共振诊断.pptxVIP

. 膝关节正常MRI表现 膝关节半月板病变 韧带撕裂 内 容 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 正常膝关节的密实骨、肌腱、半月板 和韧带的MRI影像通常呈无信号表现 关节软骨在各种序列中的信号各不相同 膝关节正常MRI表现 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 膝关节矢状面MRI解剖 可整段显像髌韧带、前后交叉、外侧附韧带结构 是诊断半月板撕裂或变性最为关键的断面 显示关节边缘层次的结构不理想，如髌支持带和 内外侧副韧带等，因容积效应作用而显示不清 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 膝关节冠状面MRI解剖 多用于显示内外侧附韧带、腘肌和拱状韧带 有无信号和结构改变 能显示交叉韧带，但非韧带截面像，也非纵切 面像，易造成判断的错误 侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部 矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板前后角 两方位相互补充得以取长补短 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 膝关节横断面MRI解剖 是三维影像首选的方位，也是为 了便于MRI与CT比较 可准确地展现髌骨内外侧关节面 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 膝关节半月板病变 半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关 节最为好发的病变之一 X线和CT诊断须引入造影剂至关节腔内以勾勒半月 板结构，其诊断准确率很大程度仰赖于造影质量 膝关节MRI检查最早应用于半月板撕裂的诊断，已 体现出很高的使用价值并广泛为临床接受     精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 半月板变性和撕裂表现 正常半月板呈均匀的低信号结构 半月板变性和撕裂时，变性和撕裂部位T1WI和PD 像信号升高，T2WI像的信号则有所减低或无改变 半月板内MRI高信号影的大小、形态以及是否延及 半月板上下缘等各种变化类型与半月板病理改变 密切相关 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 三级半月板病变的MRI和病理表现 分级 MRI表现 病理表现 Ⅰ级 半月板内局限性信号升高 局限性早期黏液样变性 Ⅱ级 板内出现水平的略高信号线， 黏液样变性范围较Ⅰ级大， 可从半月板的囊缘直达游离 虽无明显的肉眼可见的裂 缘，但不影响到关节缘 隙，显微镜下见纤维断裂。 Ⅲ级 板内略高信号线累及半月板 纤维软骨撕裂 的关节缘 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . Ⅰ级改变 半月板Ⅰ级改变。矢状面T1WI（图A）示半月板内局限性轻微信号升高，T2WI像（图B）未见信号改变。 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . Ⅱ级改变 半月板Ⅱ级信号改变。矢状面T1WI（图A）见横行略高信号线，由半月板囊缘向游离源延伸至囊缘，T2WI（图B）则未见信号升高。 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 半月板Ⅲ级信号改变。矢状面T1WI（图A）、PD（图B）和T2WI（图C）均显示内侧半月板内信号升高，其PD像清晰显示高信号线由半月板囊缘延伸下关节缘。 Ⅲ级改变 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 半月板纵向水平撕裂 内侧半月板后角水平状撕裂 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 纵向水平撕裂 外侧半月板前角水平状撕裂 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 纵向垂直撕裂 内侧半月板体部后角垂直撕裂 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 外侧半月板环状垂直撕裂，倾向桶柄状。矢状面T2*（图A）和关节腔Gd-DTPA造影T1WI(图B）揭示半月板分割成三段 桶柄状撕裂 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 盘状半月板大小 冠状面像上盘状半月板中部宽度显著增宽，与同侧胫骨关节面宽度的比率（板/胫比率）超过50%。板/胫比率在51%-75%间为小盘状半月板，大于75%的为大盘状半月板。 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 小盘状半月板 矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 大盘状半月板覆盖75%以上的一侧胫骨平台 大盘状半月板 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# . 盘状半月板形态 盘状半月板形态分为契形和厚板形，前者半月板