临床综合诊断技术(第2版)PPT课件-第二十四章-腰背痛.pptx

国家卫生健康委员会“十三五”规划教材 01 培训目标 03 基本技能 02 理论知识 04 考核要点 CONTENT 目 录 05 本章梳理 培训目标 理论知识 腰背痛的发生机制 ☞ 局部病变，腰背部长期负重造成的结构损伤 ☞ 邻近器官病变波及或放射至腰背部而产生疼痛 腰背痛的常见病因 分类 常见病因 外伤性 腰椎骨折、脱位或腰肌软组织损伤等急慢性损伤 炎症性 感染性炎症：结核菌、化脓菌或伤寒菌等   无菌性炎症：变态反应、寒冷潮湿、重手法推拿 退行性变 髓核突出、骨刺压迫等 先天性 隐性脊柱裂、腰椎骶化或骶椎腰化、漂浮棘突、发育性椎管狭窄和椎体畸形等 肿瘤性疾患 各种原发性或转移性肿瘤 内脏病变波及（或）放射 泌尿系统疾病、盆腔脏器疾病、部分消化系统和呼吸系统疾病 确定疼痛发生的特点 基本技能 腰背痛 接诊思路 step1 选择合适的辅助检查寻找病因 step2 ☞ 问诊：腰痛部位与特点 ☞ 查体：脊柱触诊、叩诊、椎旁组织体征检查（如双肾叩击痛）、神经体征检查（如脊髓平面检查、直腿抬高试验等） X线、CT、MRI以及针对椎旁组织进行的超声检查等 腰背痛的临床特点 原发病部位 相应疾病 临床特点 脊椎疾病 脊椎骨折 外伤史，老年人可有无明确病史的压缩性骨折，但多继发于骨质疏松   椎间盘突出 青壮年多见，易发于腰4～骶1，常有搬重物或扭伤史