临床常用免疫学检查讲义.pptVIP

* 临床常用免疫学检查 中国医科大学 教育部 免疫学诊断：用免疫学方法确定疾病相关因子、监测疾病过程、判断疗效及预后，涉及对疾病相关因子的诊断和辅助诊断，以及检测机体免疫功能状态。 临床常用免疫学检查：血清免疫球蛋白检测，血清补体检测，细胞免疫检测，肝炎病毒标志物检测，感染免疫检测，肿瘤标志物检测，自身抗体检测及其它免疫检测。 一.体液免疫功能 检测 ??? 检测血清免疫球蛋白及其类别（尤其是IgG、IgA和IgM ）和水平，可为诊断免疫缺陷性疾病和免疫增殖性疾病提供重要参数。 ?? 检测针对疫苗或感染因子的特异性抗体及其水平，可较直接反映机体特异性体液免疫功能状态。 1．免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig) 具有抗体活性和抗体样结构的球蛋白，由浆细胞产生，存在于血液、体液、外分泌液及部分细胞的表面。分五类：IGG、IGM、IGA、IGD、IGE。 〔1〕.IgG、IgM、IgA的检测： IgG是血清中的主要抗体成分，占总Ig的75%是唯一能通过胎盘的Ig，通过自然被动免疫获得。 IgM是Ig中分子量最大者，亦是最早出现的抗体为五聚体，在机体早期的免疫防御中起重要作用。 IgA分血清型与分泌型，尤以分泌型IgA在局部抗感染、抗过敏起重要免疫屏障。 检测方法：免疫扩散法及免疫比浊法 参考值：各个年龄阶段有差别 临床意义：(1).Ig均增高常见于慢性肝病、淋巴瘤、SLE、RA、MM等 (2).单一Ig增高：见于免疫增殖性疾病如MM（IGG），巨球蛋白血症（IGM） (3). Ig降低：反复呼吸道感染者常见IGA单一降低 2.IgG亚类测定 分四类：IgG1 IgG2 IgG3 IgG4 　与免疫缺陷病和变态反应性疾病有关 3.IgE测定 血清含量低但与I型变态反应疾病有关 IgE ELISA法 0.1~0.9mg/L ?? IgE增高：见于IgE型多发性骨髓瘤、重链病、肝脏病、结节病、RA和各种过敏性疾病。 ?? IgE降低：见于丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤、长期用免疫抑制剂者和共济失调性毛细血管扩张症等。 测定方法：ELISA法 参考值：0.1~0.9mg/L 意义： ?? IgE增高：见于IgE型多发性骨髓瘤、重链病、肝脏病、结节病、RA和各种过敏性疾病。 ?? IgE降低：见于丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤、长期用免疫抑制剂者和共济失调性毛细血管扩张症等。 二.血清M蛋白(monoclonal immunoglobulins)测定 测定方法：蛋白电泳法、免疫比浊法和免疫电泳法 参考值：阴性 意义：检测到 M蛋白，提示单克隆免疫球蛋白增殖性疾病。见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、轻链病和半分子病等 三.血清补体检测 ?? 基本概念 补体(complement)：是一组具有酶原活性的糖蛋白，由传统途径的 9种成分C 1 - C 9 、旁路途径的3种成分及其衍生物组成，参与灭活病原体的免疫反应，也参与破坏自身组织和自身细胞而造成的免疫损伤。 1.补体 CH 50 方法：试管法 参考值：50000-100000u/l 意义：反映补体传统途径活化的活性程度。 1、CH 50 增高见于急性炎症、组织损伤和某些恶性肿瘤；2、CH 50 降低见于肾小球肾炎、自身免疫病、感染性心内膜炎、病毒性肝炎和慢性肝病。 2.补体 C 3 方法：单向免疫扩散法 (1.14±0.27 g/L) 免疫比浊法(0.85-1.70 g/L) 意义：1、增高见于急性炎症、传染病早期、肿瘤和排异反应；2、减低见于70%以上的急性肾小球肾炎、、85%以上的链球菌感染后肾炎、78%狼疮性肾炎患者。还见于活动性SLE和类风湿性关节炎。 2.补体 C 4 方法：单向免疫扩散法 (0.553-0.109 g/L ) 意义：1、升高见于急性风湿热、结节性动脉周围炎、皮肌炎、关节炎、和组织损伤等；2、降低见于自身免疫性肝炎、狼疮性肾炎、SLE、1型糖尿病、胰腺癌、多发性硬化症、类风湿性关节炎、?IgA肾病和遗传性IgA缺乏症。 3.补体 C 1q 方法：单向免疫扩散法 (0.197-0.04 g/L ) 意义：1、增加见于骨髓炎、类风湿性关节炎、痛风、过敏性紫癜等；2、降低见于SLE和混合性结缔组织病等。 4.BF 方法：单向免疫扩散法 (0.1-0.4g/L) 意义：增高见于某些自身免疫病、肾病综合征、慢性肾炎、恶性肿瘤； 2、减低见于肝病、急性肾小球肾炎、自身免疫性溶血性贫血。 第二节 细胞免疫检测 主要包括有T细胞、B细胞、K细胞、NK细胞及其亚群；临床常对淋巴细胞的数量，表面标志物及功能进行