中国药品价格管理及改革基本思路(修改).pptVIP

若干问题 政府管制药价的理论依据： 一般意义上讲，垄断、外部性和信息不对称(归纳为市场失灵)。 换一个角度，市场有效运行的条件，（1）供求双方各自之间的有效竞争；（2）产品具有同质性;(3)消费者有拥有充分信息;(4)无进入障碍；（5）供应充足；（6）企业追求利润最大化。 管制理由：被动消费和政府（社会）支付能力和消费者承受能力，而非“特殊商品” 药品价格与 “看病贵” 降低药品价格是控制医药价格费用、减轻群众负担的重要手段，多年来降价工作取得了一定成效，也得到社会各方面认可,但时有报道群众感受不明显。 “看病贵”是总费用的问题，受药品价格和使用数量、结构共同作用，价格只是其中一个因素。 总费用=Σ（数量1价格1+数量2价格2+数量3价格3……+数量n价格n） 降低药价与“看病贵” *北京等13个大中城市不同级别医院用药结构的研究结果 20元以下的药品使用比例明显下降；40元以下的药品使用比例明显上升。 *对北京12家样本医院药品购销情况典型调查的结果 在“以药养医”的条件下，医疗机构通过改变用药结构和用药数量，保证收入不降低，从而抵消降价的积极作用； 药品价格与 “看病贵” 2、“看病贵”也是个人负担水平的问题。 2004年前后是各方面对“看病贵”的呼声最强烈的时期，个人支付的部分在医药费用中占了大头。如果个人支付少，即使总费用高，也不会有“看病贵”的感受；如果个人支付多，即使总费用低，也可能出现“看病贵”的问题。 随着本轮医改的逐步深入，个人支付的比重已经出现下降趋势。 关于药品“降价死”现象 在降低药品价格的过程中，有的反映降价药品医生不愿意用，药店不愿意经营，退出市场；有的反映一些廉价老药价格太低，没有利润，企业不愿意生产。这些就是大家经常说的“降价死”现象。 关于药品“降价死”现象 制定调整药品最高零售限价坚持“区分情况，有升有降”的原则，日治疗费用高的多降，日治疗费用低的少降或不降。 2006年全面调整中央定价药品价格，其中 300余种日治疗费用较低的药品维持原价 约占25％，70多种价格低廉、临床急需的 药品上调价格约占5％，平均涨幅25％。 2011年调整抗生素和循环类药品价格，其 中，15种日治疗费用较低的药品维持原 价约占10%，32个低价品种减少了降幅 约占20%，与统一原则相比，降幅平均减少 了10个百分点。 2007年有媒体报道称“70％降价药 品已停产” ，“8000多种政府定价 药品消失”等，相关报道至今仍被 媒体反复引用。 降价后媒体集中报道“降价死”现 象，称“罗红酶素、阿司匹林”等 品种降价后消失。 关于药品“降价死”问题 针对 “降价死”的反映,我们多次开展调查： 1、2005年下半年，通过国药集团、上药集团、广药集 团等渠道，对政府定价范围内的2400种药品购销情况， 进行专门调查，其中有200多种药品没有商业批发购进 的交易记录，约占政府定价药品品种数量的8%，主要 是一些市场早期销售的老品种或临床用量少的特殊品种。 关于药品“降价死”问题 2、2007年，我委就对2002-07年间，媒体和地方医疗机 构报告的286个“短缺”降价药品进行了调查，结果显示 95%的药品仍正常供应。不供应的主要是受疾病谱变化 和正常更新换代影响的品种，基本不存在单纯因为政府 降价、企业无法弥补成本而整体消失的情况。 关于药品“降价死”问题 3、2011年4月，组织各地价格主管部门对近期降价的 162种抗生素和循环类药品的生产、流通和销售情况进 行全面调查，调查涉及31个省（区、市）的196家药品 生产经营单位、214家医疗机构和部分招标采购机构。 未发现因降价导致品种整体退出市场的现象。 关于药品“降价死”问题 调查发现，媒体反映“降价死” 有以下几种情况： 临时性下架，短期内会恢复供应； 个别品牌、规格或剂型“消失”，但其他厂家的同类产品仍正常生产经营； 选择性地退出部分市场，如退出销售费用较高的城市市场，向农村市场转移； 媒体报道不准确，造成误导； 非价格因素退出市场或供应紧张： 有的是因为安全性低、效果不明显被逐步淘汰，如氯霉素、土霉素等