(6.10.1)--肺部啰音听诊.pptVIP

肺部啰音听诊 肺部啰音听诊 简介 肺部听诊是体格检查的重要内容，在肺部检查中占主要地位肺部听诊内容有呼吸音、啰音、听觉语音、胸膜摩擦音等 啰音听诊一直以来是教学的重点难点之一，要求学生 通过学习掌握啰音相关知识和临床应用 学习目标 学习内容 啰音 啰音是指呼吸音以外附加音，该音正常情况下不存在，故非呼吸音的改变 学习内容 干啰音 湿啰音 干啰音 产生机制 干啰音产生机制 由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时形成湍流所产生的声音 产生机制 病理基础 黏膜肿胀、充血、黏稠分泌物、平滑肌痉挛、 肿块、异物、 淋巴结或肿物压迫 听诊特点 易变 （性质、部位、强度） 喘鸣音－发生在大气道，不用听诊器可闻及 音调高 持续时间长 带有乐性 吸气及呼气时 均可闻及，以 呼气时较为明显 分类 又称鼾音，音调低，呈呻吟声或鼾声的性质，发生在气管或大支气管 又称哮鸣音或哨笛音，音调高，呈短促的“zhi-zhi“声或带音乐性，多发生于较小的支气管或细支气管 高调干啰音 低调干啰音 鼾音 哮鸣音 临床意义 全肺闻及干啰音 可见于慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性哮喘等 局部性干啰音 见于支气管内膜结核、支气管肺癌及支气管异物等 干啰音常为支气管病变的表现 湿啰音 产生机制 湿啰音产生机制 由于气体通过呼吸道内的稀薄分泌物形成水泡破裂的声音（水泡音）， 或由于陷闭的肺泡或小支气管在充气时重