(6.4.1)--肺部视诊检体诊断学.pptVIP

肺部视诊 目录/Contents 实训目的 肺部视诊主要观察内容 呼吸 运动 呼吸运动 正常男性和儿童以腹式呼吸为主 女性以胸式呼吸为主 正常人呼吸运动是借助膈和肋间肌的收缩和松弛来完成 呼吸运动 肺、胸膜或胸壁疾病均可使胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强 腹膜炎、大量腹水，肝脾极度肿大，腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期时，腹式呼吸减弱，而胸式呼吸增强 呼吸频率16～20次/分 呼吸：脉搏=1:4 呼吸频率、节律及深度变化 正常成人 见于发热、剧烈运动、大叶性肺炎、气胸及心力衰竭等 呼吸频率变化 呼吸频率20次/分为呼吸过速 见于颅内高压、麻醉剂或镇静剂（巴比妥类）过量等 呼吸频率变化 呼吸频率12次/分为呼吸过缓 出现深大、规则呼吸，患者主观上无呼吸困难感觉，此种呼吸称为深大呼吸或Kussmaul呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等 呼吸深度变化 深大呼吸 见于大叶性肺炎、胸腔积液、气胸、大量腹水和肥胖等 呼吸深度变化 呼吸浅快 陈–施（Cheyne-Stokes）呼吸 呼吸节律变化 潮式呼吸 特点：呼吸逐渐由浅慢变深快，尔后由深快变浅慢，此期持续30秒∼2分钟，随后经过5∼30秒呼吸暂停，再重复上述过程的周期样呼吸 又称Biots呼吸，表现为有规律的呼吸几次后突然停止呼吸，间隔几秒钟后后又开始呼吸，周而复始，与潮式呼吸不同，间停呼吸节律与深度大致相同 呼吸节律变化 间停呼吸 呼