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3)胶原：只引起血小板不可逆性聚集 4)凝血酶：与ADP相似，但可以促进血小板颗粒内的纤维蛋白原释放 3. 分泌或释放: α-颗粒: PF4、?-血小板巨球蛋白、V因子 、vWF、PF5 致密颗粒：ATP、ADP、Ca2+、5-HT、 儿茶酚胺等 溶酶体：酸性蛋白水解酶和组织水解酶 4. 吸附：血小板可吸附血浆中多种凝血因子，使损伤部位凝血因子浓集，有利于血液凝固。 血小板 较松：Ⅰplasma、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 牢固：Ⅺ、Ⅻ、vWF、Ⅴ(Ⅴa)、Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、ⅠPt 5. 收缩 在血小板收缩蛋白的参与下，血凝块回缩 血小板收缩蛋白A（肌动蛋白 Actin） 血小板收缩蛋白M（肌球蛋白质 Myosin）→分解ATP→供能 （1）GPⅠb/Ⅸ、vWF因子缺乏，可 致出血性疾病；如巨血小板：GPⅠb/Ⅸ缺乏 （2）阿斯匹林、消炎痛、咪唑类药等可使TXA2↓， 从而抑制血小板聚集，因此有抗血栓的作用。 临床 （二）血小板在生理止血中的作用 提供磷脂表面 结合凝血因子 释放活性物质 收缩作用 血管收缩 二．血液凝固和与抗凝 （一）血液凝固 （二）抗凝系统 三、纤维蛋白溶解与抗纤溶(自学) 赖氨酸-精氨酸键裂解 内皮细胞和血小板分泌 FⅫa、 激肽释放酶 (3)悬浮稳定性 抗凝血静置于垂直竖立的玻管内(沉降管), RBC正常时沉降很慢。 RBC能比较稳定地悬浮于血浆中的特性，称为悬浮稳定性(suspension stability)，其大小以血沉表示。 血沉（Erythrocyte Sedimentation Rate ESR）：以第1小时末RBC在沉降管中沉降距离来表示RBC沉降速度，称为血沉（RBC沉降率） 男：0-15mm/h, 女：0-20mm/h 引起RBC叠连的因素在于血浆还是在于RBC？ 实验：A. 病人RBC→正常人血浆→ESR不增加 B. 正常人RBC→病人血浆→ESR↑ 原因: 血浆球蛋白和纤维蛋白原↑→RBC叠连↑ 血浆白蛋白↑→叠连 ↓ 注意 (4)渗透脆性 正常RBC内渗透压=血浆渗透压 RBC渗透脆性：RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性，常以RBC对低渗盐溶液的抵抗力作为脆性指标。 （0.42%NaCl:开始溶血；0.35%NaCl:完全溶血） 衰老RBC刚成熟RBC； 遗传性球形红细胞正常RBC 2.红细胞的功能： 功能物质：血红蛋白（Hemoglobin Hb） 男性：120~160g/L 女性：110~150g/L （1）运送O2和CO2 ，RBC内O2浓度血浆70倍 （2）缓冲pH, 由Hb实现 KHb/Hb, KHbO2/HbO2 代谢特点: 通过糖酵解和磷酸戊糖旁路提供能量 血浆葡萄糖→RBC内→酵解旁路→ATP： a.保持Fe2+ 二价; b.为Na+-K+泵供能; c.保持RBC双凹圆盘状。 低温库存较久的血液`→代谢几乎停止→Na+-K+泵 活动↓→血浆K+浓度↑ 因此，临床输血应引起注意，防止高血钾。 临床 （三）RBC生成的调节 1. RBC生成的原料 (1) VitB12 : 影响RBC的有丝分裂 VitB12是DNA合成的辅酶（每天消耗 2~5μg），体内贮存2.5mg。机体对VitB12吸收需内因子与R结合蛋白的参与。 动画1 ②叶酸是RBC成熟因子,合成DNA所必需。 叶酸直接参与DNA合成(每天消耗50μg),动植物食物中广泛存在。 (3)铁：合成Hb的必需原料 食物 1mg Fe｛ 衰老RBC的破坏（21mg/d） 巨噬细胞 Fe++ 小肠→转铁蛋白→骨髓→幼红细胞(合成血红素) 血红素+珠蛋白→Hb 转铁蛋白 临床 A. 缺铁 幼红细胞胞浆Hb合成↓
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