DRG病案首页与编码解读.pptxVIP

DRG 与病案首页 一、病案首页与DRG的关系 二、对临床要求 三、对病案科要求 四、目前存在问题 DRG分组流程 病案质量是核心 首页数据是DRG分组的数据来源 高质量的首页数据是DRG准确分组的前提和保障 首页数据质量将影响医保基金支付 一、病案首页与DRG的关系 二、对临床要求 三、对病案科要求 四、目前存在问题 临床按时限要求完成病历书写和首页填写并进行科内质控后回收 客观、真实、准确、及时、完整、规范 正确的主要诊断 全面的并发症/合并症 正确、全面的手术操作（某些护理操作不能漏填） 强调点： 1、必须按照首页填写规范要求选择并填写 2、诊断依据应在病历中可追溯 3、手术操作名称（解剖部位、术式、入路、部分疾病性质）对编码有影响 手术记录中要详细 手术操作的解剖部位、术式 、入路、疾病性质，首页相应体现。 一、病案首页与DRG的关系 二、对临床要求 三、对病案科要求 四、目前存在问题 1、按时回收出院病历并完成病历质控 2、按照DRG需求和编码规则及时对病案首页录入及正确编码 3、加强对临床的培训 让临床医师进一步掌握首页填写规范和主要诊断与主要手术操作选择原则，并了解编码相关知识。 针对性培训与沟通 4、加强业务学习并及时了解DRG新规则，对工作中存在问题及时发现、分