肺部空洞的影像学鉴别诊断总结.pdfVIP

- 肺部空洞的影像学鉴别诊断 一、肺单发空洞 〔1〕肺单发空洞的病变 1.周围型支气管肺癌：周围型肺癌的空洞发生率为2%～16％，其中：鳞状细胞癌占80％，腺癌和大细胞癌 占20％，支气管肺泡癌可发生空洞或薄壁囊性病变，单发或多发。小细胞未分化癌一般不发生空洞。 2.肺结核：在成人肺结核中空洞约占 40%。主要见于继发性肺结核，少数原发病灶也可形成空洞。空洞可 能为厚壁或薄壁。肺结核的空洞分为: 〔1〕浸润干酪灶的空洞：为浸润病变发生干酪性坏死后产生的空洞。 洞壁较薄，主要由增生的结核性肉芽组织构成，壁为较薄的干酪性物质。〔2〕纤维干酪空洞及干酪空洞： 病灶发生的空洞，洞壁有较厚的干酪层及较薄的结核性肉芽组织和纤维包膜。结核球的纤维包膜完整。〔3〕 纤维空洞：具有典型的干酪性坏死、结核性肉芽组织和纤维组织3层构造。纤维组织为空洞壁的主要成分， 由于纤维组织的收缩与牵拉，空洞形态不规则。 3.肺脓肿：急性肺脓肿的壁主要为炎性渗出病变，慢性肺脓肿的壁以纤维组织占主要成分。肺脓肿发生于 肺炎后、吸入性及由肺外蔓延的病变，后者见于阿米巴肺脓肿。 4.肺霉菌病：主要见于新型隐球菌、笰状菌等。 5.尘肺空洞：空洞发生在进展性尘肺融合块的