藏象学说-第三章-藏象-心-中医学基础PPT课件.ppt

心藏神的现代研究 1.心是内分泌器官 2.脏器相关理论 （二）生理特性 心位于胸中，五行属火，为阳中之阳，故称为阳脏， 又称为火脏。 主通明是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。 为阳脏而主通明 火性光明，浊照万物 推动心脏搏动 心以阳气为用，心之阳气 温通全身血脉 生机不息 兴奋精神 血液运行迟缓，瘀滞不畅 心的阳气不足 精神萎顿，神识恍惚 血行加速 心阴不足 精神虚性亢奋 心为火脏，烛照万物 心脉 心阳温煦推动 需 畅通 心阴凉润宁静 心神 心阳鼓动兴奋使人精神振奋神采奕奕思维敏捷 需 清明 心阴宁静抑制能制约和防止精神躁动 心主通明 （三）与形、窍、志、液、时的关系 在体合脉 其华在面 在窍为舌 在志为喜 在液为汗 与夏气相通应 心气与心血的充沛和 协调 心气充沛，推动 血流脉中，则心得血 之濡养；养心之血充 足则心气充沛，二者 相辅相成，协调共济， 共同维持心脏的正常 搏动。 脉之营养和动力来自于心之气血阴阳的充盛协调。血液之所以能在脉中沿着一定的轨道和方向循行，是与脉对血的约束和促进有密切关系的.。 《灵枢.决气篇》 说：“壅遏营气，令无所避，是谓 脉.” 脉 道 通 利 的 重要 性 综上所述，心气充沛、血液充盈、脉道通利，则心主血脉的功能正常，血液沿脉道按一定方向循环往复。若心的气血阴阳不足，推动血液循环的力量减弱，则血行迟缓或不流畅，甚则心血瘀阻、血脉阻滞，而现心悸、胸闷，甚至心前区剧烈疼痛等症（胸痹）。 心主血脉的生理意义 行血以输送营养物质于全身 是神志活动的主要物质基础 行血以输送营养物质于全身 各脏腑组织器官得血之营养才能进行正常的功能活动. 是神志活动的主要物质基础。 .心主血脉是否正常，主要从五个方面进行观察 面色 舌色 脉象 胸部的感觉 神志活动 心主血脉正常的生理表现 脉象——节律均匀，和缓有力，一息4～5至。 面色——面色红润光泽。 舌——舌体红活荣润，其色淡红光泽。 胸部感觉——胸部舒适，感觉正常。 血盈脉充——养神， 则神志清晰、精神振奋， 心情愉快，喜乐有常，思维敏 捷，记忆力强。 心主血脉异常的病理表现 面色 舌色 青紫晦暗或灰黑（血液瘀滞） 淡白无华（气血不足） 面色淡白无华 面唇青紫 面唇舌晦暗(灰黑） 现代研究认为：心肌收缩力减弱、心输出量减少、心泵功能障碍 等是心气虚证的病理基础，可作为心气虚证的一个定量指标；心阴虚、 心阳虚者存在心脏舒张功能减退；心肌收缩功能损害程度依次为：心阳 虚心气虚心阴虚心血虚；冠心病、肺心病心气虚证患者的血液流 变学是全血比粘度、血浆比粘度、全血还原粘度、红细胞压积增高和红 细胞电泳时间延长，并随心气虚损的程度而加重。以上病症，在治疗上 气血不足者应补气养血； 气血不足，脉道不充，且鼓动无力，则脉细弱无力，或节律 不匀 ；偏心阳虚则脉迟无力，偏心阴虚则脉细数无力。 气虚血瘀或气滞血瘀，则脉涩滞或结代等。 （病例一：刘某，女，心悸、胸闷、气短，舌淡，脉搏沉细迟缓、 结 代。 西医诊为顽固性心律失常伴心肌缺血，静时脉搏43 至54次/分， 活动时最快达190次/分。诊为气血阴阳均不足，偏于心气虚 ，阴阳失 调。 用炙甘草汤合桂枝龙牡汤加减,3个月而愈）