脑卒中筛查与防治 (4).pptVIP

内科干预 3、溶栓治疗应遵循的原则： （1）严格遵循溶栓时间窗及适应证治疗； （2）在治疗时间窗内，首先考虑静脉溶栓，如不适合，经严格评估后可进行动脉溶栓。 （3）溶栓治疗必须在具备溶栓条件的医院进行，医院对溶栓进行组织化管理，建立绿色通道，加强多学科合作，缩短溶栓治疗的院内延误。 （4）溶栓应由接受专业培训且经资质认证后的医师严格按照指南规范操作完成。 第31页，共81页，2022年，5月20日，1点58分，星期六 内科干预 五、抗血小板治疗 1、推荐卒中风险足够高个体使用阿司匹林预防首发卒中。 2、急性期不适合溶栓的缺血性脑卒中患者，应在发病后尽早给予口服阿司匹林。溶栓治疗者阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24小时后开始使用。不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷。 3、非心源性栓塞性缺血性脑卒中/TIA患者的二级预防，除少数情况需要抗凝治疗，大多数情况均建议给予抗血小板药物。抗血小板药物的选择以单药治疗为主，氯吡格雷、阿司匹林均可以作为首选药物。对于高危患者，氯吡格雷优于阿司匹林，不推荐常规应用双重抗血小板药物。对于有急性冠状动脉疾病或近期有支架成形术的患者，推荐联合应用氯吡格雷和阿司匹林。 第32页，共81页，2022年，5月20日，1点58分，星期六 内科干预 六、抗凝治疗 1、对于房颤不合并缺血性卒中/TIA的患者，根据危险分层、出血风险评估、患者意愿以及当地医院是