医院医嘱制度.docx

PAGE 1 - 医嘱制度 1、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚，一般不得涂改，如需更改或撤销时，应用红笔写“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交待清楚。医嘱要按时准确执行。凡开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。 2、医师开出医嘱后要复查一遍，护士对医嘱有怀疑时必须查清后执行。除抢救和手术中外，不得下达口头医嘱。下达口头医嘱，护士要复诵一遍，经医师查对药物后执行并及时补记医嘱。 3、护士每班要查对医嘱，夜班对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。 4、手术后或分娩后要停止术前或产前医嘱，并重开医嘱。 5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在护士交班记录上注明。 6、医师无医嘱时，护士一般不给病人作对症处理，但遇抢救危重病人或特殊情况下，医师不在或不能脱身时，护士可临时给予对症处理，但应做好记录并及时向主管医师或值班医师报告。