康复的病例汇报.pptxVIP

目录 患者基本资料 病史 初次印象 感觉 平衡 运动功能分级 肌张力 ADL COPM需求评估 初期评定 中期评定 末期评定 第1页/共20页 患者基本资料 姓名：韦某 性别：男 年龄：61 职业：体育记者编辑（今年退休） 文化程度：本科 婚姻状况：未婚 右利手 发病时间：2016年11月24日 入院时间：2016年11月26日 评价时间：2017年5月18日 诊断：脑外伤导致脑出血 第2页/共20页 病史 患者于2016年11月24日因喝醉酒，跌倒在地 导致脑外伤、脑出血，于2016年11月26日家人发现而送至医院抢救，急救后病情不稳定，2017年1月开始做康复训练 现病史：轻度抑郁； 心脏早搏 既往史：轻度抑郁； 心脏早搏 并发症：肩痛、 辅助检查：头颅CT和 MRI均示颅内出血 临床诊断：1、脑外伤 2、左侧偏瘫 第3页/共20页 初次印象 患者由家属推椅来室， 神志清楚，精神状态 良好，语言表达清晰， 语速正常，配合评价 第4页/共20页 初期评估1、感觉 浅感觉 （温度觉、压觉、痛觉） 右侧正常，