脑卒中病人的脱水剂运用.pptVIP

关于脑卒中病人的脱水剂运用 第1页，共34页，2022年，5月20日，1点57分，星期六 概述 急性脑出血发病后脑体积增大、重量增加，发生脑水肿，或脑脊液增多，导致颅内压增高，脑疝形成，甚则危及生命。脱水是急性出血性脑卒中重要的治疗措施之一，对降低致残率、死亡率有重要价值。常用药物有甘露醇、甘油、甘油果糖、人血白蛋白、速尿、七叶皂苷钠等。根据病种、分型及个体不同，酌情选用一种、两种或以上药物交替使用，可减少脱水药物副作用的发生。临床主要是根据出血的部位、血肿大小、破人脑室与否、累及中线结构的程度来进行分型，结合脑部受损征象而选择治疗方法。 第2页，共34页，2022年，5月20日，1点57分，星期六 治疗分型 由于血肿的位置、大小及继发脑损害的差别，治疗的主要措施也有不同。 血肿小且无明显颅内压增高的，基本上是内科的基础治疗。 伴发脑水肿、颅内高压症的患者，则需积极而合理的脱水治疗。 对血肿大、中线结构移位明显者．大多需要手术治疗。 对于重症脑出血，治疗挽救的核心是水肿区，主要是减轻缺血水肿性损害，尽可能恢复脑功能。依据血肿的部位、范围、既往病史、全身状况、年龄、继发性损害、以及技术条件等，可选择手术方式治疗。 第3页，共34页，2022年，5月20日，1点57分，星期六 脑出血量计算公式 血肿量=长×宽×层面数×层高。 颅内出血体积＞60cm3时，深部出血死亡率为93%，脑叶