咯血科室业务学习.pptxVIP

咯血（hemoptysis） 指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者 ;口腔与鼻咽部 呕血 ;鉴别时须先检查口腔与鼻咽部，观察局部有无出血灶，鼻出血多自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶； 鼻腔后部出血，尤其是出血量较多，易与咯血混淆。此时由于血液经后鼻孔沿软腭与咽后壁下流，使患者在咽部有异物感，用鼻咽镜检查即可确诊。 其次，还需要与呕血进行鉴别。;;第5页/共58页;【病因与发生机制】 咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。;1．支气管疾病： 支气管扩张症 支气管肺癌;支气管肺癌;⑴损伤支气管黏膜 ⑵病灶处毛细血管通透性增高 ⑶黏膜下血管破裂 ;我国最常见的咯血原因 ： 肺结核 发病机制： 小量咯血：毛细血管通透性增高，血液渗出 中量咯血：小血管管壁破溃 大量咯血：动静脉瘘破裂，小动脉瘤破裂 ;在我国，引起咯血的首要原因仍为肺结核。发生咯血的肺结核多为浸润型、空洞型肺结核和干酪性肺炎，急性血型播散性肺结核较少出现咯血。 肺结核咯血的机制为结核病变使毛细血管通透性增高，血液渗出，导致痰中带血或小血块；如病变累及小血管使管壁破溃，则造成中等量咯血；如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂，或继发的结核性支气管扩张形成的动静脉瘘破裂，则造成大量咯血，甚至危及生命。;肺 炎;多见二尖瓣狭窄，其次先心 病致肺动脉高压或原发性高 血压 发病机制： (1)肺瘀血致肺泡壁