早产儿动脉导管未闭的管理 课件.pptVIP

hsPDA Malviya等则将hsPDA定义为： 超声明确存在： ⑴左向右分流（或双向双期分流）； ⑵左房与主动脉根部比值＞1.3（胸骨旁长轴）；⑶导管直径＞1.5mm/kg BW并且有以下临床征象之一：心脏杂音、水冲脉、心动过速、心前区搏动增强、脉压差增大、呼吸情况恶化； 降主动脉舒张期血流完全逆向； 大脑前动脉阻力指数≥0.9； 第2天以后直径DA＞肺动脉。 * . hsPDA 2007年McNamara和Sehgal依据临床表现和超声指标，提出了一个更详尽、可行的PDA分级标准，近年来被绝大部分研究所采纳。 按该标准，如临床分级C3级以上，超声E3级以上，诊断为hsPDA，具有积极干预的指征。 该标准虽相对完善，但评价起来较为复杂。 * . BNP与hsPDA 近年来，人们仍在积极探寻更简单可靠的hsPDA诊断方法，其中BNP被认为与hsPDA存在显著相关性，早期BNP水平越高，hsPDA风险越高，具有较高的敏感度和特异度，且在导管关闭后迅速下降，有望成为PDA评价的重要客观指标。 * . BNP BNP-B型脑钠肽，主要来源于心室。它的含量与心室的压力、呼吸困难的程度、激素调节系统的状况相关。心室的体积和压力增高可导致血浆内BNP的升高，升高的程度与心室扩张和压力超负荷成正比，可敏感和特异性地反映左心室功能的变化。用BNP协助诊断心力衰竭，判断病情的严重程度和预后。 *