脑电图的应用和结果判定 (2).pptVIP

节律性颞区Theta暴发（精神运动变异型） 第31页，共63页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 小棘、尖波 第32页，共63页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 脑电图中伪差的识别 伪差：混入脑电信号中的非脑源性信号 伪差的来源 生理性信号（心电、肌电、眼球或眼睑运动、血管搏动、呼吸、出汗等） 仪器和电极干扰（电极或导线接触不良、仪器接地不良等） 环境中的电磁干扰（50Hz交流电、静电、高频电子脉冲等） 日常活动引起的各种节律或非节律性运动 伪差带来的问题 掩盖脑电图形，影响分析 有时被误判为“癫痫样放电”，造成假阳性结果，导致临床误诊 伪差的识别 注意分析在波形、分布、演变过程等方面与真正脑波活动的区别 了解病人当时的活动状态 增加EKG、EMG、EOG记录，帮助排除其他生物电干扰 在难以确定时慎下结论，必要时复查 第33页，共63页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 心电伪差（O1电极脱落在左侧肩部） 第34页，共63页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 F8电极接触不良 第35页，共63页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 激光玩具枪脉冲引起的局部“快波节律”（分布不合理，在双侧枕区和左侧前颞区） 第36页，共63页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 手机信号的干扰 第37页，共63页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 节律性拍打引起类似“棘慢波节律”的伪差 第38页，共63页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 类似散发“棘波”的伪差，分布不合理（P4、O1和T5）VEEG证实为家长拍打患儿 第39页，共63页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 常见癫痫发作类型的脑电图特征 部分性发作: 发作期EEG提示异常电活动起源于一侧大脑半球的局部区域 第40页，共63页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 颞叶癫痫 左上图：发作间期，右侧前颞区尖波，在F8位相倒置 右下图：发作起始期，右颞区4～5Hz尖波节律，F8、T4为主 第41页，共63页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 颞叶癫痫（蝶骨电极记录） 右图：发作起始期（另一病人），右侧蝶骨电极起源的?节律发放，伴凝视、咀嚼、摸索动作 左图：发作间期，左侧蝶骨电极尖波 第42页，共63页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 额叶癫痫 左上图：发作间期，左额极、前颞区尖慢波频发 下图：发作期，左侧前头部?节律发放，波及颞区 第43页，共63页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 额叶癫痫 左上图：发作间期，双侧额极持续慢波、棘波发放，左侧著 右下图：发作期，双侧额区节律性放电伴多量肌电和瞬目伪差，临床表现为头眼向右侧持续偏转 第44页，共63页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 儿童良性枕叶癫痫 左上图：发作间期，左侧枕区棘慢波连续发放，波及同侧顶、后颞区 右下图：发作起始期，左侧枕、后颞区起源的低波幅棘波节律，逐渐向前扩散 第45页，共63页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 症状性枕叶癫痫（左枕叶皮层发育不良） 左上图：发作间期，左侧枕区不规则尖波频发 右下图：发作起始期，左侧枕区起源可快波节律发放 第46页，共63页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 儿童良性中央颞区癫痫 左上图：发作间期，右侧Rolandic区棘慢波频发 下图：发作起始期，右侧前中颞区起源快波节律，迅速扩散 第47页，共63页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 症状性Rolandic癫痫（左顶叶脑脓肿） 左上图：发作间期，左侧中央区不规则慢波活动 右下图：发作起始期，左侧中央区不规则慢波夹杂快波和棘波活动，临床为左侧小指开始的局部感觉异常?局部阵挛伴Jackson扩散 第48页，共63页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 常见癫痫发作类型的脑电图特征 全面性发作: 发作期EEG从开始即为双侧半球广泛性放电 第49页，共63页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 强直－阵挛发作（广泛性快波节律?慢波插入?发作后电抑制） 第50页，共63页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 阵挛发作（反复广泛性棘慢波发放） 第51页，共63页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 强直发作（广泛性10～20Hz快节律持续发放） 第52页，共63页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 典型失神发作（双侧对称同步3Hz棘慢波节律爆发） 第53页，共63页，2022年，5月20日，6点44分，星期六 不典型失神发作（广泛性2Hz左右慢棘慢波） 第54页，共63页，2022年，5月20日，6点44分，星期六