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诊断重点 100题单选题，分为A1，A2两种题，A2为病例分析题。每题1分。 病史采集：①病史记载中最重要的内容是什么 现病史 ②既往史包括什么内容 既往健康状况、曾患疾病、外伤手术史、预防接种史、输血史、过敏史 每个症状都是考1-2题 发热：①由致热源引起的发热有哪些 外源致热：微生物感染、抗原抗体复合物、炎症、内分泌激素、 内源致热：IL、TFN、IFN等 ②各种热型（特别稽留热、弛张热的温度波动范围、特点） 稽留热：恒定39℃以上、数D或W、24小时内波动1℃左右 驰张热： 常＞39℃，24小时波动＞2℃，每日最低温度＞常温 间歇热：高热数h、可有畏寒、寒战，随后降到正常持续1或数日，高热无热反复交替出现 波状热：体温逐渐升高至39℃或以上，数日后逐渐下降至正常，数日后有逐渐升高，如此反复 回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数日又骤然下降至正常水平，反复交替出现 不规则热：发热高度，持续时间，日间温度差等无规律 黄疸：①引起肝细胞性黄疸的疾病有哪些 病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、后段螺旋体病、败血症等 ②引起皮肤黄疸最显著的黄疸是哪个类型 胆汁淤积性黄疸 咳嗽咳痰：大叶性肺炎发热和咳嗽咳痰的特点 寒战高热、铁锈色痰 胸痛：急性心梗胸痛的特点 心前区、胸骨后方或剑突下、可放射至左肩或左臂内测、也可放射至左颈或面颊部、胸痛伴大汗或休克 腹痛：①胃肠道穿孔腹痛的特点 病变所在部位、突发剧烈刀割、烧灼样痛 ②急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆道蛔虫症腹痛的特点 急性胰腺炎：腹上区持续性钝痛或刀割样疼痛呈阵发性加剧 急性胆囊炎：右上腹突发性疼痛、并向右肩背部辐射、右上腹压痛、Murphy征阳性 胆道蛔虫病：阵发性剑突下装顶样疼痛 水肿：心源性水肿和肾源性水肿的特点（从哪个部位开始肿） 心：低垂部位，可随体位改变，如双下肢 肾：组织疏松部位，如颜面部，晨起明显，软而易移动，凹陷性水肿 尿液：大量脓尿见于什么疾病 肾盂肾炎、膀胱炎 咯血：大咯血最常见的并发症是什么 阻塞呼吸道引起窒息 意识障碍：嗜睡、昏睡、昏迷（轻中深）是什么，以及特点 嗜睡：病理性倦睡、持续睡眠，可被唤醒，可正确回答问题，做出各种反应，停止刺激后继续入睡 意识模糊：保持简单的精神活动，语言缺乏连贯性，定向能力障碍 昏睡：深度睡眠状态，强烈刺激可唤醒，答非所问，停止刺激后入睡 昏迷：①意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射均可存在 ②对各种刺激无反应，剧烈刺激可防御反射，角膜瞳孔反射减弱，眼球无运动，大小便潴留或失禁 ③肌肉松弛，对各种刺激均无反应，眼球固定，瞳孔散大，深浅反射消失，生命征明显改变 血便：肠结核和细菌性痢疾大便的特点 黏液脓血便 呕血：胃癌呕血的特点以及体格检查时会出现哪一侧的淋巴结肿大 呕血前多有上腹不适及恶心，伴黑便，左锁骨上淋巴结肿大 血尿：引起血尿最常见的疾病是什么 儿童：肾小球肾炎 40岁以下女性：尿路感染 男性：结石、前列腺炎、尿道炎 40岁以上：肿瘤 体格检查： 几个触诊法分别对应检查什么，在什么情况下用（例如浅部触诊法、冲击触诊法） 浅部触诊：体表浅在病变的检查和评估 深部触诊：腹腔内病变和器官情况 深部滑行触诊：腹腔深部包块和胃肠道病变 双手触诊：肝、脾、肾、腹腔肿物的检查 深压触诊：阑尾、胆囊、输尿管压痛点 冲击触诊：腹水患者 检查腹部压痛的常用方法（什么触诊方法） 深压触诊法 正常肺部叩诊音是什么音 清音 触诊在哪个部位的检查是最重要的，是使用的最多的 腹部 尖颅、方颅、巨颅分别见于什么疾病 尖颅：矢状缝与冠状缝过早闭合 方颅：小儿佝偻病、先天性梅毒 巨颅：脑积水 真菌感染患者的舌成什么形态 毛舌：舌面敷有黑色或黄褐色毛 两侧瞳孔扩大、缩小分别见于什么情况 扩大：外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、阿托品等药物影响 缩小：虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应 单侧眼睑下垂见于什么情况 动眼神经麻痹：脑炎、脑脓肿、脑外伤、白喉 甲状腺一二三度肿大的特点 Ⅰ度：看不出可触及 Ⅱ度：看出可触及，胸锁乳突肌以内 Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外源 支气管呼吸音的听诊部位、肺泡呼吸音的听诊部位 支气管呼吸音：喉部、胸骨上窝、背部6、7颈椎、背部1、2胸椎附近 肺泡呼吸音：大部分肺野 湿啰音按性质分类有哪些，干啰音的分类有哪些 湿罗音：①粗湿罗音(大水泡音) ②中湿罗音(中水泡音) ③细湿罗音(小水泡音) ④捻发音 干啰音：①高调干啰音(哨笛音) ②低调干啰音(鼾音) 湿啰音的特点 1、断续而短暂，一次出现多个 2、吸气时或呼气末明显 3、部位相对固定或局限 4、大中小水泡音可同时出现 5、咳