《陕西省建筑施工项目安全生产标准化考评申请表》.docxVIP

附件一 受理编号： 受理时间： 陕西省建筑施工项目 安全生产标准化考评申请表 项目名称：延川县郭家塔移民搬迁安置住房小区工程（一标 段） 企业名称 ( 盖章 ): 陕西乾坤湾建设工程有限责任公司 填报时间： 2018 年 4 月 18 日 填 表 说 明 一、本表应使用计算机打印，字迹工整，不得涂改； 二、受理编号、时间由项目考评主体填写； 三、企业如实逐项填写工程项目基本情况，若某项无填写内容时，应填写“无”。建设、监理单位对项目自评材料进行审核并签署意见； 四、本表一律使用宋体填写，数字均用阿拉伯数字； 五、本表及附件使用 A4 纸打印，不够时可另附页；本表可在陕西省建设网下载。 承 诺 书 本单位承诺，在申请建筑施工安全生产标准化考评中所提供的资料全部真实、合法、有效，复印件与原件内容一致。如有不实，愿承担由此引起的一切后果。 经本单位自评，安全生产标准化达到以下等级 □优良 合格 □ 不合格法定代表人签字 单位盖章 2018 年 4 月 18 日 建筑施工项目安全生产标准化考评申请表 填表日期 2018 年 4 月 18 日 工程地址住房小区工程（一标段） 工程地址 住房小区工程（一标段） 陕西省延川县郭家塔 建筑面积 18086.01 ㎡ 结构类型 砖混 结构层数 6 基础类型 桩基、条基 工程造价 开工日期 2017.11.7 竣工日期 延川县郭家塔移民搬迁安置