护理文书（高职护理专业）全套教学课件.pptx

项目一 入院患者护理评估单;项目一 入院患者护理评估单;任务一 认识临床案例及文书范例;;;任务一 认识临床案例及文书范例;;任务一 认识临床案例及文书范例;任务一 认识临床案例及文书范例;;任务一 认识临床案例及文书范例;任务二 掌握书写基本要求;;任务二 掌握书写基本要求;任务二 掌握书写基本要求;;解析案例;解析案例;解析案例;解析案例;THANKS 不足之处请批判指正;项目二 体温单;项目二 体温单;任务一 认识临床案例及文书范例;;;任务一 认识临床案例及文书范例;;一、 眉栏的记录 眉栏第一行、日期栏、住院天数栏均使用蓝色、蓝黑色或黑色水笔书写；手术后天数栏使用红色水笔填写。;一、 眉栏的记录 眉栏第一行、日期栏、住院天数栏均使用蓝色、蓝黑色或黑色水笔书写；手术后天数栏使用红色水笔填写。;二、 40~42℃之间栏的记录 用红色水笔在40~42℃间相应时间格内纵行填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间。;三、 体温、脉搏、呼吸曲线的绘制 1． 体温曲线（body temperature curve）的绘制;三、 体温、脉搏、呼吸曲线的绘制 1． 体温曲线（body temperature curve）的绘制;三、 体温、脉搏、呼吸曲线的绘制 1． 体温曲线（body temperature curve）的绘制;三、 体温、脉搏、呼吸曲线的绘制 2． 脉搏、心率曲线的绘制;三、 体温、脉搏、呼吸曲线的绘制 2． 脉搏、心率曲线的绘制;三、 体温、脉搏、呼吸曲线的绘制 3． 呼吸曲线的绘制;四、 底栏的记录 底栏的项目包括：血压、入量、出量、大便、体重、皮试等其他需观察和记录的内容。用蓝色水笔填写。 1． 血压的记录;四、 底栏的记录 2． 入量的记录;四、 底栏的记录 3． 出量的记录;四、 底栏的记录 4． 大便的记录 ;四、 底栏的记录 5． 体重的记录;四、 底栏的记录 6． 皮试结果的记录;四、 底栏的记录 7．其他栏的记录;;解析案例;任务三 解析案例;解析案例;任务三 解析案例;解析案例;解析案例;解析案例;任务三 解析案例;THANKS 不足之处请批判指正;项目三 医嘱单;项目三 医嘱单;任务一 认识临床案例及文书范例;;;任务一 认识临床案例及文书范例;任务一 认识临床案例及文书范例;任务一 认识临床案例及文书范例;;一、 医嘱的内容;二、 医嘱的种类 1． 长期医嘱;二、 医嘱的种类 2． 临时医嘱;二、 医嘱的种类 3． 备用医嘱 分长期备用医嘱和临时备用医嘱两种。;三、 医嘱的处理 1． 长期医嘱;三、 医嘱的处理 2． 临时医嘱;三、 医嘱的处理 3． 备用医嘱;三、 医嘱的处理 4． 停止医嘱;三、 医嘱的处理 5． 重整医嘱;三、 医嘱的处理 5． 重整医嘱;三、 医嘱的处理 6． 出院、转院医嘱;四、 医嘱的处理原则 1． 先急后缓;四、 医嘱的处理原则 2． 先执行，后转抄;四、 医嘱的处理原则 3． 先临时，后长期;四、 医嘱的处理原则 4． 经医生签名后方可生效;四、 医嘱的处理原则 5. 长期医嘱单超过三张应及时整理;五、 处理医嘱的注意事项;五、 处理医嘱的注意事项;;解析案例;解析案例;解析案例;解析案例;解析案例;THANKS 不足之处请批判指正;项目四 手术护理及物品清点记录单 ;项目四 手术护理及物品清点记录单 ;任务一 认识临床案例及文书范例;;;任务一 认识临床案例及文书范例;;一、 手术护理记录单各项目的填写;;;;;;;;;;解析案例;解析案例;解析案例;解析案例;解析案例;THANKS 不足之处请批判指正;项目五 急诊患者护理记录单;项目五 急诊患者护理记录单;任务一 认识临床案例及文书范例;;;任务一 认识临床案例及文书范例;任务一 认识临床案例及文书范例;任务一 认识临床案例及文书范例;;一、 急诊患者护理记录内容及要求;一、 急诊患者护理记录内容及要求;二、 急诊患者记录的书写要求;二、 急诊患者记录的书写要求;二、 急诊患者记录的书写要求;二、 急诊患者记录的书写要求;;解析案例;解析案例;解析案例;解析案例;解析案例;THANKS 不足之处请批判指正;项目六 危重患者护理记录单;项目六 危重患者护理记录单;任务一 认识临床案例及文书范例;;;任务一 认识临床案例及文书范例;任务一 认识临床案例及文书范例;任务一 认识临床案例及文书范例;任务一 认识临床案例及文书范例;;任务一 认识临床案例及文书范例;任务一 认识临床案例及文书范例;任务一 认识临床案例及文书范例;;;任务一 认识临床案例及文书范例;任务一 认识临床案例及文书范例;任务一 认识临床案例及文书范例;任务一