教学查房左心衰.docxVIP

活动类别 教研室时间 参加人员  教学查房 ICU 教 研 室 2015 年1 月8 日本院医师 轮科医师 ICU 教学活动记录表主持人 承担科室地点 陈培贤医师、陈远平医师邹志育医师、江辉医师、  陈天明副主任医师 ICU ICU 病房及办公室 活动目的 通过查房，使所有临床医师掌握急性左心衰的重点查体方法、临床表现和特点， 以及诊疗常规。 病 一、基本情况 历 患者，李伯恒，女，82 岁，因“呼吸困难 2 小时余”入院，住院号：0952144 摘 二、病历特点 要 1、老年男性，急性发病； 2、患者于入院前 2 小时余无明显诱因突发胸闷，气促、呼吸困难，伴大汗淋漓、伴头晕，无头痛，无恶心、呕吐，无胸痛、咯血，无明显咳嗽咳痰，无畏寒、发热，休息后无缓解，到我院急诊就诊，予吸氧、心电监护、硝酸甘油等治疗，未见无缓解，为进一步治疗，急诊拟“急性左心衰”收住我科。起病以来， 患者精神差，大小便未解； 3、既往多次类似病史发作，在我院住院，诊断为“左心衰、肺炎、高血压病、冠心病、2 型糖尿病等”，长期服用药物（缬沙坦、通心络胶囊、格列齐特、双氢克尿噻）、否认有“肺结核、肝炎”等病史，否认食物、药物过敏史，预防 接种史不详； 4、体查：BP 142/73mmHg，P 111 次/分，R 37 次/分，T 37.1℃，神志清，急性病容，端坐呼吸，对答切题，体查合作。全身皮肤粘膜无