骨伤科线诊断学第十章脊柱病变.pptxVIP

第十章 脊柱病变主要内容 第一节 脊椎退行性变 第二节 椎间盘退行性变 第三节 椎管狭窄 第一节 脊椎退行性变 脊椎退行性变(degenerative spinal diseases) 为骨关节退行性疾病中常见疾病，多为生理性老化过程，尤其是活动度较大的下颈椎、下胸椎和腰椎。 一、临床与病理 临床：早期可无明显症状，当椎体及椎间关节增生、椎间盘突出及韧带增厚、钙化明显时可压迫脊髓、神经根和血管引起相应的临床症状和体征。 病理：脊椎退行性变病理改变包括椎间盘、椎间关节、脊椎周围韧带和椎体骨质的退行性变。 第一节 脊椎退行性变 二、影像学表现 （一）X线表现 1.椎体边缘骨质增生肥大、硬化或唇样改变，严重者接成骨桥。 2.髓核钙化及Schmorl结节 3.椎间隙及椎间关节间隙变窄，关节面硬化，关节突变尖。 4.韧带钙化，可见斑片状、条形高密度钙化影。 5.脊柱生理弯曲变直、后凸、侧弯，脊椎不稳，甚至出现滑脱。 脊椎退行性变X线表现 A.C6、7 椎体边缘骨质增生肥大，骨桥形成(白箭)；B.L3～4椎间盘内条形气体低密度影（白箭），腰椎椎体边缘骨质增生肥大；C.L1、2、3椎体边缘骨质增生，L2～3椎间隙变窄，L5 椎体滑脱（白箭）二、影像学表现 （二）CT表现 1.椎间盘向四周均匀膨出于椎体边缘，外周可有弧形钙化。硬膜囊前缘及椎间孔内脂肪可受压，脊髓可有或无受压移位