crrt治疗剂量的计算.pptVIP

早期开始CRRT？ Elahi等报道了类似结果，1264例心脏外科手术病人，64例需CRRT治疗（CVVH），分二组：28例（晚期组），BUN＞84mg/dl或Cr＞或K＞开始，平均术后天；36例早期组尿量＜100ml/8h即开始，平均术后天 结果：早期组和晚期组，医院死亡率为22%vs43% Eur J Cardiothorac Surg 治疗时机的选择 急性单纯性肾损伤患者血清肌酐＞354μmol/L，或尿量＜0.3ml/(kg.h)，持续24 小时以上，或无尿达12 小时 ；急性重症肾损伤患者血清肌酐增至基线水平2～3 倍，或尿量＜0.5ml/(kg.h), 时间达12 小时，即可行CRRT。 血液净化标准操作规程（2010 版） 治疗时机的选择 对于脓毒血症、急性重症胰腺炎、MODS、ARDS 等危重病患者应及早开始CRRT 治疗。 当有下列情况时，立即给予治疗：严重并发症经药物治疗等不能有效控制者，如容量过多包括急性心力衰竭，电解质紊乱，代谢性酸中毒等。 血液净化标准操作规程（2010 版） 应用CRRT原因 Louise等进行的随机、多中心流行病学调查显示：116例ICU患者应用CRRT原因分别为：少尿或无尿62%，尿毒症难以控制22.4%，液体负荷过重6%，高钾血症3.5%，严重酸中毒2.6%，多因素3.5%。 Van Bommel主张早期CRRT指征为少尿24小时