检验标本的采集与保存.pptVIP

溶血的分类 显性： 肉眼可见，Hb可达20mg/dl; 隐性： PLT,WBC被破坏，Hb 未释放，可使K,ACP,Mg升高 第30页，共60页，编辑于2022年，星期四 4.临床化学指标在红细胞和血浆中浓度的差异 项目 ? 单位 红细胞 血浆 红细胞/血浆 LD ACP AST ALT K Mg Cr CO2 Na Cl U/L 58000 360 600 U/L 200 3.0 67.0 U/L 1000 25 40.0 U/L 167 25 6.7 mmol/L 100 4.4 22.7 mmol/L 5.0 2.2 2.4 mmol/L 159 97.2 1.6 mmol/L 19.0 26.0 0.78 mmol/L 16.0 140 0.11 mmol/L 52.0 104 0.55 ? 第31页，共60页，编辑于2022年，星期四 溶血的原因 1.采血后血从注射器快速注入试管， 2.混匀含添加剂的试管时用力过猛； 3.定位不准，采血不顺； 4.止血带使用时间过长，血管内溶血； 第32页，共60页，编辑于2022年，星期四 溶血的原因 5.血液与抗凝剂比例不当； 6.采血点，器具不洁； 7.采血过程有空气进入； 8.全血放置时间太长； 9.离心力过大。。。。 第33页，共60页，编辑于2022年，星期四 防止溶血的建议 标准化操作 正确和合理使用抗凝剂！ 第34页，共60页，编辑于2022年，星期四 脂血的干扰 产生原因 高蛋白饮食 空腹时间不够 输入脂肪乳及营养制剂； 干扰机制 脂类取代水， 浊度干扰，光吸收增加， 第35页，共60页，编辑于2022年，星期四 正确使用抗凝剂 目的：需血浆或全血 特别注意： 种类 剂量 比例：多—血球破裂 少---部分凝集 第36页，共60页，编辑于2022年，星期四 不抗凝血标本的采集 普通生化 肝炎类 激素，肿瘤标志物 ……… 第37页，共60页，编辑于2022年，星期四 血液标本的采集---生化检验 特殊生化检测： 蛋白电泳---必须用血清---不得反复冻溶； 血氨---置于无氨的玻璃器皿中，放于冰水中，快速送检； 乳酸----用全血或血浆，不可用止血带； 血气分析---采集动脉血2.0ml，肝素抗凝； 第38页，共60页，编辑于2022年，星期四 血液标本的采集---生化检验 特殊生化检测 糖耐量：按要求抽5次—空腹，30‘，60’，120‘，180’---普通管 肌酐廓清：留24小时尿，同时抽血2.0ml。 第39页，共60页，编辑于2022年，星期四 选择合适的抗凝剂 血常规：EDTA-Na2/EDTA-K2：静脉采血2.0ml; 血沉：枸橼酸钠抗凝，采血1.6ml.(蔗糖水试验同） 酸溶血(Ham’s)试验：普通管2ml.（查狼疮细胞，24小时血块退缩同） 碱性磷酸酶（AKP)积分：送化验单！ 第40页，共60页，编辑于2022年，星期四 选择合适的抗凝剂 血凝及血栓分析(包括D-二聚体）：枸橼酸钠/柠檬酸钠—空腹采血4.0ml,4小时内测定； 血流变：肝素抗凝，空腹采血4.5ml,2小时内作完； 细菌培养：取静脉血5~10ml，以无菌手续立即注入专用培养瓶，轻轻摇匀，立即送检—保温！ 第41页，共60页，编辑于2022年，星期四 选择合适的抗凝剂 流式细胞项目 一般要求：EDTA-K3抗凝，采血0.5~2ml;6h内测完----冷藏保存。 活化血小板分析：不扎止血带，弃去前1.0ml血，轻摇匀后立即送检。 第42页，共60页，编辑于2022