培训资料导尿术及洗胃术PPT课件.pptxVIP

本节掌握的重点 导尿术及膀胱冲洗/留置导尿护理 洗胃技术 Page  1 2022-8-28 一：导尿术及膀胱冲洗/留置导尿护理 导尿术定义 无菌操作下将无菌导尿管经尿道插入膀胱 引出尿液的技术。 Page  2 2022-8-28 适应症 协助临床诊断 解除尿潴留 术前导尿 术后留置导尿促使愈合、恢复功能 局部清洁干燥 观察肾功能 治疗作用 2022-8-28 Page  3 禁忌症 感染：尿道周围、急性前列腺炎、附睾炎、急性尿道炎 女性月经期 2022-8-28 Page  4 成年男性尿道特点 长、弯、细（5-20cm） 三部 后尿道：前列腺部、膜部 前尿道：海棉体部 三狭二弯 内、外、膜；前、下弯 2022-8-28 Page  5 成年女性尿道特点 短、直、粗（长4-6CM） 2022-8-28 Page  6 导尿管分类 2022-8-28 Page  7 2022-8-28 Page  8 用物准备 2022-8-28 Page  9 操作步骤 1、取屈膝仰卧位 2、胶单、治疗巾臀下，放治疗盘于会阴部。 3、打开一次性导尿包外层包布及内层包布（注意无菌操作）。 4、戴手套（注意无菌操作。 2022-8-28 Page  10 5、第一次消毒 男：消毒：阴阜、阴茎、阴囊。 先消毒阴阜，阴茎背侧（中→近→远） 左手用无菌纱布裹住阴茎将阴茎提起,消毒阴茎腹侧（中→近→远）及阴囊(由外至内)。 包皮后推暴露尿道外口，自尿道口向外旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟（3次）。 污棉球、手套置弯盘内移至床尾。 2022-8-28 Page  11  女：一手持血管钳夹消毒棉球消毒 消毒顺序 阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧大小阴唇沟→近侧大小阴唇沟→（分开）对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口→ 尿道口、肛门 上→下，外→里 每只棉球只用一次。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。 2022-8-28 Page  12  6、戴无菌手套，检查! 7、铺洞巾 8、将弯盘移至洞巾旁。 2022-8-28 Page  13 9、第二次消毒及插管 男： 暴露消毒 固定插入 2022-8-28 Page  14  女： 消毒 固定小阴唇导尿管插入 2022-8-28 Page  15  10、注水→轻拉证实固定 11、取样 12、整理 13、拔管 2022-8-28 Page  16  导尿管：成人16-18号，小儿8-10号 细：初次 弯：前列腺增生、尿道狭窄 较粗:全身麻醉后、阴茎大 粗（20-22号）：老年人、脑卒中病人 2022-8-28 Page  17 气囊导尿管气囊内注入量的选择 成年男性 10-15ml 前列腺增生 8-10ml 成年女性 15-20ml 孕妇 3-5ml 凹陷性水肿 5-9ml 2022-8-28 Page  18 注意事项 2022-8-28 Page  19 留置导尿的护理 患者及家属主动参与护理 充足摄入量 引流通畅 防止逆行感染 训练膀胱功能 尿液混浊 2022-8-28 Page  20 膀 胱 冲 洗 目的 多饮水 冲洗频率 2022-8-28 Page  21 导尿时常见问题的处理 导尿管插入困难 疼痛 尿液引流不畅 血尿 导尿管旁漏尿 导尿管脱出 尿潴留 尿路感染 2022-8-28 Page  22 导尿时常见问题的处理 插入困难 原因 尿道狭窄 前列腺肥大 导尿管过粗 插入方向错误 润滑过少 应对 损伤、感染？ 前列腺肥大？ 尿管合适否？ 润滑油少？方向？ 扩张器 Page  23 2022-8-28 导尿时常见问题的处理 疼痛 原因 浅：气囊位置 深：导尿管 应对技巧：调整尿管位置 Page  24 2022-8-28 导尿时常见问题的处理 尿液引流不畅 原因 折？压？ 血块、结石？ 应对技巧 导尿管 轻柔 冲洗 更换 Page  25 2022-8-28 导尿时常见问题的处理 血尿 原因 损伤 压迫坏死 拔管出血 擦伤 应对技巧 操作轻柔 宣教 Page  26 2022-8-28 导尿时常见问题的处理 导尿管旁漏尿 原因 细 应对技巧 合适导尿管 更换大号导尿管 Page  27 2022-8-28 导尿时常见问题的处理 导尿管脱出 原因 气囊气体漏出 气囊水少 暴力扯出 应对技巧 检查质量 导尿管的保护 Page  28 2022-8-28 导尿时常见问题的处理 尿路感染 原因 生理环境破坏 无菌观念不强 选择不当 更换集尿袋时污染 不合理