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磁县肿瘤医院 磁县肿瘤医院培训讲座 医疗法律法规护理培训 医务科：严永霞 第一页，共四十一页。 医疗事故处理条例 医疗事故、案例分析及医疗风险防范 中华人民共和国护士管理办法 中华人民共和国献血法 临床输血技术规范 第二页，共四十一页。 医疗事故处理条例 第三页，共四十一页。 第一章 总则 第二条：本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 第四条：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级: 第四页，共四十一页。 第一章 总则 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。 第五页，共四十一页。 第二章 医疗事故的预防与处置 第五条：医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 第八条：医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救危重患者，未能及时书写病历的有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 第九条：严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。 第六页，共四十一页。 医疗事故、案例的分析及医疗风险的防范 第七页，共四十一页。 打 针 患儿A，胖，会发生什么问题？ 护士A：……… 打了两针 患儿B：黑，会发生什么问题？ 护士B：……… 打了一针 奶奶投诉：侮辱了孩子的人格！ * 第八页，共四十一页。 “奶奶，我会尽量一针见血，如果不好的话可能两针或什么，奶奶小朋友生病了吗,奶奶为你受了好多罪吗，留了许多汗，来一块努力，1 2 3 ！ * 第九页，共四十一页。 我是这位护士该怎么说？ 奶奶带孙了去看病，沟通好，护打了两针，效果…… 护士批判孩子，打了一针，效果：奶奶找到医务处投诉。两次上门赔理道歉。 * 第十页，共四十一页。 老干部病房 冰美人，“一针见血”，向护士长汇报要求换掉。 会说话的护士，老人“我枪都不怕，你就把我当木头”，打了5针，老人到医务科表扬那位护士好的不得了，太会说话了，说的心里暖暖的。（有这没那） 不是一朝一夕做成的，有很多的路要走，管理模式的改变，奖惩机制，人文精神。 * 第十一页，共四十一页。 医疗随时有风险， 权威是自己垫定的! * 第十二页，共四十一页。 风险与沟通 医院随时有风险，看当事人如何处理？ 优秀的医护人员能随时预见风险、防范风险、化解风险 提高医护人员沟通能力是防范风险的重要措施之一 * 第十三页，共四十一页。 沟通有什么作用呢？ * 第十四页，共四十一页。 危机与沟通路径指南 尊重患方 来自于对专业技艺的充分理解和掌握 ——科学沟通是实现医疗目标不可缺少的方式方法 更是自己职业形象、职业地位、职业权威的体现和积累 * 第十五页，共四十一页。 第一步说对方爱听的话，否则 如果谁都能“一针见血”，如果什么病都能治愈，那么 医学是需要丰献的！ 第十六页，共四十一页。 上呼道感染输注头孢类药物过敏死亡 1.查看门诊病历本有青霉素过敏史 2.头孢类药物说明书：有青霉素过史者慎用。 3.慎用和禁用的概念。慎用：不可替代的情况下，唯一有效，获益大于风险。并且要签定知情同意书。 第十七页，共四十一页。 医师、护士 1.地位是平等的。 2.医嘱不是简单的执行，是审查评估，甚至是不执行。护士对医嘱应重新审视，有很大的发展空间。 3.强调医护沟通。 第十八页，共四十一页。 中华人民共和国护士管理办法 第十九页，共四十一页。 第一章 总则 第一条：为加强护士管理，提高护理质量，保障医疗和护理安全，保护护士的合法权益，制定本办法。 第二条：本办法所称护士系指按本办法规定取得《中华人民共和国护士执业证书》并经过注册的护理专业人员。 第二十页，共四十一页。 第三条：国家发展护理事业，促进护理学科的发展，加强护士队伍建设，重视和发挥护士在医疗、预防、保健和康复工作中的作用。 第四条：护士的执业权利受法律保护。护士的劳动受全社会的尊重。 第五条：各省、自治区、直辖市卫生行政部门负责护士的监督管理。 第一章 总则 第二十一页，共四十一页。 第四章 执业 第十九条：未经护士执业注册者不得从事护士工作。 第二十条：护理员只能在护士的指导下从事临床生活护理工作。 第二十一条：护士在执业中应当正确执