医院各科室质量考核标准.docVIP

1 - 2 - 附件4：急诊科医疗质量考核标准（100分） 质控人员： 时间： 年 月 日 质控内容 分 值 考 核 方 法 及 评 分 扣分 原因 得分 1．各种制度完善完成情况：急诊科工作制度、首诊负责制、记录制度、转移护送制度、备用药管理制度、交接班制度、死亡病例讨论记录、危急值报告制度、检诊及分诊制度（节假日措施预案）等。 20 1.制度缺失1项扣2分 2.交接班本填写不完整扣1分。 3.死亡病例讨论记录不全扣1分。 4.其他制度执行欠缺按均值扣分。 2.科室质量与安全管理小组，每月有开展工作的记录。 10 查科室记录，未做到不得分。不完整酌情扣分。 3.业务学习：至少每月1次且有记录、考试等。 5 缺1次扣2分，一项不完整扣1分，扣完为止。 4.6种重点疾病抢救制度与流程（流程上墙） 5 缺1项扣1分，1项不完整扣0.5分。 5．呼救通讯畅通，接受“120”院前调度后，或接求救信息后5分钟内出诊；原则上，病人从到院急诊至获得决定性治疗的紧急救治“绿色通道”目标时限是 60分钟左右。 10 查看接收及出诊记录，超出时间原则上不得分。 6．就诊的急诊病人均有完整的急诊病历；急诊病历质量符合有关书写规范。 10 1．急诊病人未书写急诊病历不得分。 2．一份丙等病历不记分。 3．一份乙等病历扣2分。 7．各种救