食管癌护理学习.pptxVIP

食道解剖生理概要 食道的分段 粘膜层 粘膜下层 肌层 外膜层 第1页/共22页 食道解剖生理概要 食管的血液供应 上段有甲状腺下动脉分支 气管分叉处有支气管动脉分支 第2页/共22页 病因 化学因素 生物因素 缺乏某些微量元素 缺乏维生素 嗜好过热，过硬，口腔不洁，慢性炎症 第3页/共22页 病理分型 以中段癌多见，约占50%，下段次之，上段较少。磷癌约占90%，喷门部腺癌可向上延伸累及食管下段。 第4页/共22页 临床表现 早期 常无明显症状，在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感 中晚期 进行性吞咽困难 侵犯喉返神经 声音嘶哑 侵入主动脉 破溃时大量呕血 侵入气管 食管支气管瘘 第5页/共22页 诊断要点 年龄：40岁以上 食管吞钡X线检查 脱落细胞学检查：早期病例阳性率可达90% 食管内镜检查 CT 第6页/共22页 处理原则 手术治疗 根治性手术 非根治术 减征手术 放射治疗 化学药物治疗 第7页/共22页 术前护理 呼吸道护理：戒烟两周，指导训练病人有效咳嗽和腹式呼吸 胃肠道护理：口服抗生素，术前3日流质，1日禁食 心理护理：加强与家属沟通，缓解焦虑，必要时使用安眠，镇静药物 第8页/共22页 术后护理 体位：全麻清醒六小时后予半卧位 生命体征检测：T P R BP SaO2 胃肠减压：妥善固定，引流通畅，观察记录颜色，量及性状 胸腔闭