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在多米尼加登陆赴华海员隔离管理承诺书
回国人员姓名
护照号码
航班信息
企业名称
隔离方式
隔离地点
隔离监督人
手机号码
14天隔离日志
日期
体温
是否与核酸阳性人 员有接触
是否有发热、乏力、呼 吸道不适等疑似病症
是否服用退烧药、 感冒药等药物
本公司承诺上述人员未隐瞒既往病史、密切接触史,提交的检测报告等材料真实 有效,无私自修改、冒名替检等非法之举,并已严格落实回国前14天闭环管理。 上述人员在隔离期间未曾与他人接触,隔离期间未出现发烧、咳嗽、腹泻等疑似 病症。如上述人员存在伪造报告、隐瞒既往病史或密接史及其他违反我国防疫规 定的情况,本公司愿承当相关法律责任。
公司公章:负责人签字:
公司公章:
日期:
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