低血钾症与高钾血症课件.pptVIP

ppt课件完整 * 补钾注意事项 ④严重低钾血症治疗期间每3-6h测定血清K+浓度一次。 ⑤对顽固性低钾血症，需注意有无低镁血症、碱中毒等。 ⑥如系利尿剂引起，应合用保钾利尿剂 ⑦需要时可合用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂。 ⑧酸中毒患者，碱性药物的给予要在低钾血症彻底纠正后进行，否则导致血钾进一步降低。 低血钾症与高钾血症ppt课件全文共33页，当前为第28页。 ppt课件完整 * 高钾血症 5.5mmol/L 症状取决于原发疾病如慢性肾功能不全、横纹肌溶解综合征等、血钾升高的程度及速度。 一般没有症状或很少症状，可致骤然心脏停搏。 低血钾症与高钾血症ppt课件全文共33页，当前为第29页。 ppt课件完整 * 高钾血症的治疗原则 1）立即停止补钾，包括含钾药物（肾素、卡托普利、吲哚美辛） 2）积极防治心律失常 3）迅速降低血钾浓度 4）处理原发病 5）促进多余钾排出 6）血液净化 低血钾症与高钾血症ppt课件全文共33页，当前为第30页。 ppt课件完整 * 高钾血症的治疗 1）钙剂：拮抗高钾血症对心脏的作用，并使钾向细胞内重分布10%葡萄糖酸钙10ml iv 3min。钙剂作用快，但持续时间短。 2）促进钾的重分布：胰岛素+GS（胰岛素1-2U/h，5%GS配成含RI 8-10U/L）（GS：RI=5-6g:1U）；5%碳酸氢钠40ml（5-10min内），以后80-120ml/h。 3)增加钾的排泄：口服或直肠给予阴离子交换树脂（聚磺苯乙烯） 4）血液透析，胃管持续吸引（“第三肾脏”，可在无血透条件下使用） 低血钾症与高钾血症ppt课件全文共33页，当前为第31页。 * 感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！ 低血钾症与高钾血症ppt课件全文共33页，当前为第32页。 感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！ 低血钾症与高钾血症ppt课件全文共33页，当前为第33页。 ppt课件完整 * 低血钾症 低血钾症与高钾血症ppt课件全文共33页，当前为第1页。 ppt课件完整 * 低血钾的概念和特点 血钾低于3.5mmol/L,或14mg/dl时称为低血钾。 2.0mmol/L为严重低钾血症。 当体内缺乏钾500mmol以上时血钾才有下降。 低血钾时大都伴有细胞内液钾的丢失，低钾性周期性麻痹除外 低血钾症与高钾血症ppt课件全文共33页，当前为第2页。 ppt课件完整 * 低血钾的原因 一）摄入减少：厌食，吞咽困难，禁食 二）排出增加； 1）消化道：呕吐，腹泻，引流，胃肠减压，肠瘘； 2）经肾丢失：A排钾利尿剂（呋塞米、噻嗪类）；B肾上腺皮质激素药物或肾上腺皮质的疾病，醛固酮分泌过多；C呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒；D肾脏疾病，肾小管性酸中毒；E渗透性利尿；F镁缺乏，Na+ -K+-ATP酶激活减少，钾重吸收减少；G甘草；H急性肾衰竭多尿期。 低血钾症与高钾血症ppt课件全文共33页，当前为第3页。 ppt课件完整 * 低血钾的原因 三）钾在体内分布异常： ①代谢性碱中毒,钾进入细胞内,尿钾排泄增多 　②激素异常: 胰岛素治疗;应激状态时儿茶酚胺分泌增加;应用β2-肾上腺素能激动剂或α-肾上腺素能拮抗剂;甲状腺功能亢进,甲状腺素激活Na+ -K+ATP酶有关 ③周期性低钾麻痹:常染色体显性遗传病,常因运动、高糖和高钠饮食而诱发 ④大量细胞生成,对钾的需求量增加。应用维生素B12治疗巨幼细胞贫血、粒-巨细胞集落刺激因子治疗粒细胞减少症；糖尿病酮症酸中毒恢复期 ⑤大量输注红细胞。低温保存的红细胞内钾丢失可达50%以上，输入体内后大量钾进入细胞内 ⑥钡盐中毒、棉子油和棉酚中毒，阻断细胞膜钾通道，钾的细胞外流减少 低血钾症与高钾血症ppt课件全文共33页，当前为第4页。 ppt课件完整 * 低血钾的原因 四）稀释性低钾：大量补液(口服、静脉) 五）原因不明：严重肝损伤、颅脑损伤 低血钾症与高钾血症ppt课件全文共33页，当前为第5页。 ppt课件完整 * 临床表现 丢失的钾大都来自细胞内。正常时细胞内的钾含量很高，在缺失350mmol以下时一般不会出现症状。 出现症状取决于 A缺钾的数量；B缺钾的速度；C缺钾同时伴有缺钠，症状较轻 低血钾症与高钾血症ppt课件全文共33页，当前为第6页。 ppt课件完整 * 1）循环系统的症状 心肌病变或心力衰竭加重 易引起洋地黄中毒 引起心律紊乱；早搏，阵发性心动过速，心室颤动 心电图改变（ST段压低，T波低平、增宽、双向或倒置，U波出现；PR间期延长、QRS波增宽） 低血压：植物神经功能紊乱 低血钾症与高钾血症ppt课件全文共33页，当前为第7页。 ppt课件完整