产后出血的临床表现及护理.pptVIP

. 产后出血 postpartum hemorrhage  * . 产后出血 一、概念 目标1：说出产后出血的概念 产后出血:胎儿娩出后24小时内，阴道流血量超过500ml者。 * . 二、病因 目标2：列出产后出血的四大原因 目标3：叙述软产道撕裂的分度 ⑴ 子宫收缩乏力——最常见 产妇精神过度紧张；多胎妊娠，巨大儿，羊水过多使子宫过度膨胀，肌纤维过度伸展失去弹性；子宫肌水肿，如妊高症或贫血；子宫肌纤维发育不良如妊娠合并子宫肌瘤或子宫畸形。 * . （2）胎盘因素 ①胎盘滞留： △胎盘剥离后无力排出—乏力、膀胱充盈 △胎盘嵌顿—胎盘未娩出前注射麦角新碱、粗暴检查 ② 胎盘剥离不全： △第三产程处理不当 △胎盘粘连、植入—多次刮宫、感染 ③胎盘残留 * . （3）软产道撕裂 Ⅰ度：会阴皮肤及阴道黏膜撕裂 * . Ⅱ度：会阴体肌层撕裂 * . Ⅲ度：肛门外括约肌断裂，甚至累及直肠前壁 （4）凝血功能障碍 * . 三、临床表现 目标4：比较不同原因所致产后出血的特点 ⑴胎盘娩出前出血 △持续性、鲜红血、血自凝—软产道裂伤 △间歇性、暗红血、血自凝—胎盘因素 ⑵胎盘娩出后出血 △检查胎盘、胎膜是否完整 △检查子宫 △检查