危重患者在院前转运时血氧饱和度降低的影响因素分析.docxVIP

危重患者在院前转运时血氧饱和度降低的影响因素分析 　　[摘要]目的分析危重患者在院前转运的危险因素，为如何有效控制患者血氧饱和度的降低提供科学依据。方法选择2017年1～12月由本院急救科进行转运的190例危重症患者作为本次的研究对象，统计分析性别、年龄、初步诊断、体温、脉搏、血压、呼吸频率、意识状态、spo2、改良早期预警评分、转运过程中的供氧装置、转运人员职称、转运时间对患者血氧饱和度的影响，采用logistic回归进行多因素分析。结果纳入本次研究的190例患者，spo2降低5%的患者有120例，spo2降低≤5%的患者有70例;两组患者的性别及意识状态对spo2降低无明显影响，差异无统计学意义（p0.05）;患者的年龄、改良早期预警评分、疾病部位类型、护士职称、转运时间、供氧装置等指标两组相比较，差异均有统计学意义（p0.05）;患者的年龄、改良早期预警评分、护士职称、呼吸系统疾病、供氧装置是导致spo2降低的危险因素，差异均有统计学意义（p0.05）。结论患者的年龄、改良早期预警评分、护士职称、呼吸系统疾病、供氧装置是导致spo2降低的危险因素，在转运过程中必须针对上诉危险因素进行有效控制，减少患者血氧饱和度的下降。 　　[关键词]危重患者;院前转运;血氧饱和度;危险因素;统计分析 　　[中图分类号]r459.7 　　[文献标识码]a 　　[文章编号]2095-0616（2019）03-224-03 　　危重患者的有效转运一直是院前急救的重点及难点，虽然转运时间可能不长，但是受到转运过程中医疗设备条件、医疗环境、医护人员水平等多多种因素的限制，可能会导致患者出现血压降低、心律失常、血氧饱和度（spo2）下降等情况的发生[1-6]。有不少学者研究发现，血氧饱和度（spo2）的下降可能会损伤红细胞，从而严重影响患者的预后[7-9]。本研究目的在于分析危重患者在院前转运的危险因素，选择2017年1～12月的190例危重症患者作为本次的研究对象，为如何有效控制患者血氧饱和度的降低提供科学依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2017年1～12月由本院急救科进行转运的190例危重症患者作为本次的研究对象。 　　1.2方法 　　由研究者自行设计的调查问卷进行评估调查，调查问卷经过信效度检验后展开研究，内容涵盖以下几个方面：性别、年龄、初步诊断、体温、脉搏、血压、呼吸频率、意识状态、spo2、改良早期预警评分、转运过程中的供氧装置、转运人员职称、转运时间。在转运开始时和到达急诊科时分别测定记录1次spo2。 　　1.3统计学方法 　　数据分析采用spss20.0软件，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，采用logistic回归进行多因素分析，p0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1转运前后的血氧饱和度变化情况比较 　　纳入本次研究的190例患者，spo2降低5%的患者有120例，其中男71例，女49例，平均年齡（68.2±11.3）岁;spo2降低≤5%的患者有70例，男45例，女25例，平均年龄（58.6±14.3）岁。 　　2.2转运前后血氧饱和度降低的单因素分析 　　两组患者的性别及意识状态对spo2降低无明显影响，差异无统计学意义（p0.05）;患者的年龄、改良早期预警评分、疾病部位类型、护士职称、转运时间、供氧装置等指标两组比较，差异有统计学意义（p0.05）。见表1。 　　2.3转运前后血氧饱和度降低的多因素分析多因素logistic回归分析 　　经分析发现，患者的年龄、改良早期预警评分、护士职称、呼吸系统疾病、供氧装置是导致spo降2低的危险因素，差异有统计学意义（p0.05）。见表2。 　　3讨论 　　为了对危重患者进行更为有效的诊断及治疗，将患者转运到医院是非常有必要的，但是在转运过程中必须采取必要措施控制相关因素，减少患者在转运过程中的风险。转运时间虽然只有几分钟至几十分钟，但由于转运时医疗条件的限制、环境的改变、转运人员资历参差不齐、患者病情各异且稳定性差，可能导致危重患者出现血压改变、血氧饱和度（spo2）下降、心律失常和意识变化等，其中以spo2降低最为常见。本研究结果显示患者的年龄、改良早期预警评分、护士职称、呼吸系统疾病、供氧装置是导致spo2降低的危险因素。患者的年龄越高，则在转运的过程中spo2的下降越明显，其两者之间有明显的相关性，主要原因在于患者的年纪越大，其机体器官的各项功能逐渐衰退，呼吸系统功能的衰退本身就容易引发生理性低氧血症，因此在转运过程中需要对