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1.血常规： 1).白细胞增多，一般在(10-30)×109/L， 伴有核左移，中性粒C增高且含有中毒颗粒， 2). 嗜酸性粒细胞减少或消失， 3). WBC计数正常甚至下降可见于G—败血症,但N仍增高。 第31页，共46页，2022年，5月20日，9点22分，星期六 2.病原学检查 1).培养标本来源:血,骨髓,脑脊液,腹水 和皮疹吸取物。 2). 培养方法: 普通培养，厌O2，高渗及 真菌培养。 3). 血培养要点： ①使用抗生素以前； ②在寒战、高热时抽血； ③多次抽血，婴幼儿＞5ml/次， 成人＞10ml/ ④药敏试验。 第32页，共46页，2022年，5月20日，9点22分，星期六 3.其他检查 1). Limulus Lysate Test (LLT):可检测G—败血 症中的内毒素，但不能鉴别为何种病原菌； 2).出现脏器损害时，行相关检查； 3).有化脓性关节炎时行X-Ray检查； 4).若疑有心内膜炎时行心脏超声。 第33页，共46页，2022年，5月20日，9点22分，星期六 关于败血症课件 第1页，共46页，2022年，5月20日，9点22分，星期六 概述 1.败血症：病原菌及其毒素侵入血流 所引起的临床综合征，是一种严重 的血流感染。 2. 菌血症：细菌在血流中短暂出现的 现象，一般无明显毒血症症状。 3、复数菌败血症：在同一血培养或72h内从同一个病人不同血培养标本检出二个或二个以上的致病菌.。 第2页，共46页，2022年，5月20日，9点22分，星期六 概述 4、全身炎症反应综合征（SIRS），临床上 符合以下两条或两条以上者： ①体温38℃或36℃； ②心率90次/分； ③呼吸20次/分,PaCO24.3Kpa(32mmHg)； ④WBC1.2×109/L或未成熟10%。 第3页，共46页，2022年，5月20日，9点22分，星期六 概述 全身炎症反应综合征(SIRS), 包含有感染性和非感染性两类。 感染性: 败血症 非感染性: 急性胰腺炎、严重创伤、烧伤.烧伤、缺O2 第4页，共46页，2022年，5月20日，9点22分，星期六 概述 脓毒败血症(sepsis): 由感染性因素所致的全身炎症反应综合征（SIRS） Sepsis: septicemia + SIRS 第5页，共46页，2022年，5月20日，9点22分，星期六 概述 感染性休克：败血症发展至休克（BP90mmHg或较正常时血压低40mmHg）。 多器官功能衰竭(MODS): 两个或两个 以上器官的功能衰竭。 第6页，共46页，2022年，5月20日，9点22分，星期六 概述 菌血症 败血症 脓毒败血症 感染性休克 多器官功能衰竭(MODS) 轻 严重 危及生命 几乎不可逆转 第7页，共46页，2022年，5月20日，9点22分，星期六 病原学 ETIOLOGY G+ (40%): 葡萄球菌、肠球菌及链球菌 2. G- (35～40%): 大肠杆菌、克雷伯氏肺炎杆菌.绿脓杆菌 3. 厌O2菌(5～7%): 脆弱类杆菌、难辨梭状芽胞杆菌及消化链球菌 4. 真菌(7～10%): 白色念珠菌、曲霉菌 5. 其他(5%): 李斯特杆菌 第8页，共46页，2022年，5月20日，9点22分，星期六 病原学 ETIOLOGY 病原菌因年龄、性别、感染部位、 基础疾病、院内或社区、机体免疫力 不同而不同。 第9页，共46页，2022年，5月20日，9点22分，星期六 ETIOLOGY致病菌的变迁 时期 变化 抗生素问世前 G+占绝对优势（85%） 70年代从前 G+逐渐减少 70-80年代 G-占主要 自80年代以来 G+渐上升又超过G- 第10页，共46页，2022年，5月20日，9点22分，星期六 发病机制 PATHOGENESIS 1.细菌性因素 2.机体因素 3.致病菌和机体的作用 第11页，共46页，2022年，5月20日，9点22分，星期六 细菌性因素 1. G