早产儿静脉营养.pptVIP

a 1 新生儿科 早产儿静脉营养 a 2 早产儿静脉营养 定义：静脉内营养又称胃肠道外营养〔PN)，对长期不能接受经口喂养的患病新生儿及早产儿通过静脉提供各种营养素，到达正常的生长发育。 a 3 适应症 1.先天性消化道畸形外科手术治疗前后； 2.短肠在综合征； 3.NEC内科保守治疗患者; 4.严重RDS，频发呼吸暂停需用呼吸机而不能鼻饲者; 5.顽固性腹泻; 6.无法从胃肠道喂养的极低出生体重儿及早产儿; 7.严重营养不良者. 早产儿静脉营养 a 4 禁忌症 1.循环缺乏〔低血压、肾衰〕 2.严重酸中毒 3.在呼吸机状态下仍难维持氧饱和度 4.严重的急性感染 5.出血因素 6.黄疸：接近换血水平 a 5 早产儿胃肠道外营养的策略 1：早期提供胃肠道外营养科减少生后体重丧失，减少代谢合并症，吸入性肺炎，坏死性小肠结肠炎〔NEC〕缩短住院天数，有利于婴儿期生长发育。 2：48小时内给氨基酸。 3：72小时内给脂肪乳，加中，长链甘油三酯，降低磷脂和甘油三酯比列。 4：胃肠道外营养分全胃肠道外营养〔TPN)及局部胃肠道外营养〔PPN〕，早期〔2－7天)开始给以少量经口喂养，可减少用TPN的时间，高胆红素血症及胆汁淤积等。 a 6 营养需要及营养液成分 『液体入量』入量视新生儿的成熟程度，生后日龄，所处 环境等有所不同，胎龄越小体液的比列越高。早产儿细胞外液量多，肾的浓缩，稀