膀胱镜检查护理常规及记录表.docxVIP

膀胱镜检查护理常规 一、护理评估 1、评估患者的病情、配合、自理能力、心理状况及健康 史。 2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、大小便、身体状况、 既往史等。 3、观察患者有无腰腹部疼痛、血尿、发热等病症。 二、护理措施 1、检查前护理 (1)向患者进行膀胱镜检查的相关知识宣教，告知患者 检查目的和方法，消除恐惧心理，取得患者的配合。 (2)检查前请患者排尿并清洁会阴部。 (3)检查前不必禁食，但要少饮水。 2、检查后护理 (1)告知患者减少活动，卧床休息，并大量饮水。 (2)检查后可能会有尿道痛，尿道出血，也可出现少量 血尿，一般『3天可自然止血，如出血多那么注意监测血压, 脉搏。必要时留置三腔导尿管给予持续膀胱冲洗，以免血块 阻塞尿道。 （3）遵医嘱使用抗炎、止血药物，观察用药效果及反响。 三、健康指导要点 多饮水，每日饮水量＞3000ml,保证尿量在2500ml以 上，预防泌尿系感染。 U!考前须知 U! 考前须知 放入膀胱镜时，女患者应注意不要放入阴道。男患者动 作宜轻柔，特别是前列腺肥大的患者，切不可使用暴力，而 应当施以持续而轻柔的推力，以免损伤尿道。 五、护理记录单记录书写规范 1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情 变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能 观察的病症、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。 2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，工程包含 日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护 理所能观察的病症、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、 规范。 3）护理记录应表达相应的专科护理特点 ①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含 监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理 措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪 器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行 写明药物名称、剂量。 ②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方 式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情 况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记 录，病情变化时随时记录。 ③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小 （长义宽X深）、渗出液情况、处理措施及转归。 ④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及 有无输血反响。 ⑤因疾病或治疗而出现某种病症时，记录患者主诉、临 床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。 4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护 理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。 5）及时打印重病护理记录并签名。