化疗引起的恶心呕吐的护理.pptxVIP

主 要 内 容 一、概念 二、化疗引起恶心呕吐的分期 三、化疗引起的恶心呕吐的影响因素 四、常用的止吐药 五、化疗引起的恶心呕吐护理 第1页/共28页 一、概念 恶心为上腹部不适，紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降 低及心动过缓 等，常为呕 吐的前奏。 第2页/共28页 呕吐是通过胃的强烈 收缩迫使胃或小肠的内容 物经食管、口腔而排出体 外的现象。 一、概念 第3页/共28页 二、化疗引起恶心呕吐的分期 1、急性恶心、呕吐 是指发生于化疗后24小 时内的恶心、呕吐。此期发 生的恶心、呕吐最为严重， 因此针对此期应该进行大量 的预防性治疗。 第4页/共28页 二、化疗引起恶心呕吐的分期 2、迟发的恶心、呕吐 是指发生在给药24小时后 或更长时间的恶心、呕吐。尽 管与急性恶心、呕吐相比症状 较轻，但症状的持续时间会比 较长，导致影响化疗后的水化、 营养和全身状况。 第5页/共28页 二、化疗引起恶心呕吐的分期 3、预期性恶心、呕吐 可发生于化疗前或化疗 期间，常见于那些在以前的 化疗过程中呕吐控制不好的 患者因为是条件反射所致， 所以在某些与化疗有关的情 况下，如医院的坏境 或情境等均可触发呕 吐的发作。 第6页/共28页 三、化疗引起恶心呕吐的影响因素 1、化疗药物及其给药方式 常用的化疗药物根据催吐的强度分组， 一般情况下，化疗药物致吐性越高，发生 恶心、呕吐的时间越早。 第7页/共28页 序号 分类 药品名 致吐率 1 高度致吐药 顺铂 99% 2 高度致吐药（非顺铂） 卡铂 达卡巴嗪 去甲基柔红霉素 30-90% 卡莫司汀 柔红霉素 异环磷酰胺 阿糖胞苷 阿霉素 洛莫司汀 3 中度致吐药 依托泊苷 帕尼特西 米托蒽醌 10-30% 丝裂霉素 威猛 　 4 低度致吐药 氟尿嘧啶 长春新碱 羟基脲 10% 甲氨蝶呤 长春地辛 长春瑞滨 三、化疗引起恶心呕吐的影响因素 第8页/共28页 二、化疗引起恶心呕吐的影响因素 高度致吐药 1-2小时 中度致吐药 6小时 低度致吐药 12小时 第9页/共28页 二、化疗引起恶心呕吐的影响因素 联合用药 单一用药 第10页/共28页 三、化疗引起恶心呕吐的影响因素 2、患者特征 （1）女性比男性发生恶心、呕吐的几率高。 （2）化疗引起的呕吐较常见于年轻患者。 （3）有效的呕吐治疗会减少下一次发生恶心、呕吐的几率。 第11页/共28页 四、常用止吐药物 高治疗指数止吐药 低治疗指数止吐药 止吐辅助药 第12页/共28页 四、常用止吐药物 第13页/共28页  5-羟色胺受体拮抗剂 常用药物昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、多拉司琼、雷莫司琼、帕洛诺司琼。 昂丹司琼、格拉司琼、多拉斯琼预防急性呕吐更有效而对于延迟性呕吐较差，而帕洛诺司琼对于延迟性呕吐更有效。 四、常用止吐药物 第14页/共28页 皮质类固醇激素 皮质类固醇激素最常用的为地塞米松。 NK1受体拮抗剂 NK-1受体拮抗剂阿瑞吡坦是第一个得到广泛应用的该类药物 四、常用止吐药物 阿瑞吡坦能够增加地塞米松的作用时间。 第15页/共28页 四、常用止吐药物 对接受高致吐风险药物化疗的患者，这类止吐药不作为首选药物。 第16页/共28页 四、常用止吐药物 第17页/共28页 止吐药物的合理使用 明确呕吐原因 合理选用止吐药物 个体化用药 四、常用止吐药物 第18页/共28页 五、化疗引起恶心、呕吐的护理 虽然药物治疗是控制恶心、呕吐的主要手段，但是有效的护理 也会在预防和减轻恶心、呕吐方面发挥重要的作用，以下是针对恶 心、呕吐患者的护理措施。 第19页/共28页 五、化疗引起恶心、呕吐的护理 1、评估 在给予护理措施之前，护士应该先了解患者的病史，通过患者以前 的经历来预测或评估患者恶心、呕吐的可能性。另外，护士也应该详细 评估患者是否存在焦虑及其他心理问题。 第20页/共28页 五、化疗引起恶心、呕吐的护理 2、给药时间 遵医嘱在化疗前半小时使用止吐药。 第21页/共28页 五、化疗引起恶心、呕吐的护理 3、创造良好的心理、生理环境 护士需要时刻保持病房干净、整洁、无异味、无不良刺激，可以指导 患者聆听一些平静和缓、旋律慢且频率低的音乐或者做渐