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供应室护理质量持续改进分析记录 供应室护理质量持续改进分析记录表 主题 时间 主持部门 人员 1.物品清洗池不清洁 2.无菌包包装不够规范，松紧不适宜 3.消毒包签名不规范 存在问题4.工作区有生活用品 5.上班未戴工作帽 6.护士自我防护知识掌握不够 1.护士对供应室工作流程及防护知识了解不够 2.物品清洗池一方面是水池本身质量问题，另外保养不到位。原因分析3.护士长要管理不到位 整改 措施 1.加强环境卫生管理，做好卫生宣教 2.护士长帮助新到岗尽快掌握工作流程。 3.消毒包装按照规范执行，签名清楚 4.上班按照消毒供应室要求穿工作服，戴工作帽 1物品清洗池已经整改到位 2.新到岗护士基本熟悉工作流程 追踪成效 3.按照要求着装上岗 评价 4.消毒包包装签名符合要求 主管部门监 管签字 日期：年月日 供应室护理质量持续改进分析记录表 主题 时间 主持部门 人员 存在问题 1.无菌包外标识不合格 2.无菌包内器械缺失发生 1.包装人员没有认真做好包装时外标识有效性的核对工作，对一些手术器械包及治 疗包没有认真执行组装及包装时的双人核对工作； 2.消毒员没有做好待灭菌包装载前的核对检查工作，灭菌后，没有进行外标识有效 性的核对就进行灭菌物包的卸载工作； 3.发现外接社区有问题没有及时和对方医院人员沟通，导致错误发生。原因分析 1、科室加强组装、包装、灭菌装、缷载，发放环节双人核