骨科疾病功能锻炼方法.docxVIP

文档来源为：从网络收集整理 文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑?欢迎下载支持 PAGE PAGE # 骨科疾病功能锻炼 一、上肢功能锻炼的方法 （一） 肱骨骨折小夹板固定者 1、屈肘尖节时，用腱侧手握住患侧腕部，使患肢向前伸展,然后 再屈肘尖节,同时上臂后抻。 2、 旋转肩矢节，身躯向患倾斜，肘尖节屈曲90度，上臂向下垂直，健 侧手握住患肢腕部，作肩尖节旋转运动。 3、 手臂上举，双手置于胸前，10指交扣，肘伸直约135度，使健肢 带患肢，并使肘尖节屈曲60度，双肩同时向上举，然后再逐渐放回原处。 （二） 橈骨骨折小夹板加压固定者，做肘矢节腕矢节及手指的伸屈活动，4- 6周内避免前臂旋转活动。 （三） 肢骨折石膏固定者，在固定期间，鼓励活动固定范围以外的矢节及固 定范围以内的肌肉。例如，前臂骨折的病人在治疗过程中除去手部的 功能锻炼外，还需要注意肩部的活动，这对老人其重要。 二下肢功能锻炼的方法 （一） 持续性牵引的病人 1、股骨干骨折上牵引后既开始指导病人锻炼股四头肌等长收缩，两周 后疼痛减轻，可做膝矢节的伸直活动（屈膝锻炼遵医嘱）同时每天用 双手向两侧推动離骨，防止尖节的粘连。 2练习踝矢节跖屈背伸及足趾的活动。 3、股骨干骨折后6-8周或愈合后，可用尖节活动器在他人协助下做 膝矢节的连习。 （二） 局部小夹板固定者：用于胫腓骨骨折时，在固定期间可随时做 踝尖节活动。 分论： 一、肩尖节功能锻炼原则及锻炼方法功能锻炼前先做蜡疗或 其他热疗，以促进局部血液循环，减轻体疗后的痛苦，有助于尖节活动。蜡 疗具有较强而持久的热作用，治疗后可使局部血管扩张，并使细胞的通透性 加强，有利于血肿吸收，在蜡疗后再进行体疗，病人感到舒适并且疼痛减 轻，这样比较有利于矢节活动，增强功能锻炼的效果。 功能锻炼方法如下： (1 )肩尖节环转活动(即化圆圈的动作)：病人向前弯腰，使上臂自然下 垂与地面相垂直，然后活动上肢，使肩尖节做顺时针及逆时针的环转运动 (划圈)，或做钟摆样前后左右运动。活动范围由小到大，每次活动50- 100次即可。并且也不受客观条件及地点的限制 利用滑轮练习器，做肩尖节的上举、外展、内旋等活动：病人两手握着滑 轮练习器的把柄，用健肢帮助患侧的肩尖节做上举、外展、内旋等运动。 利用体操棒做肩矢节的功能锻炼：病人双手握体操棒，以健肢帮助患肢做 上举、夕卜展、前屈、后伸活动。 内旋活动练习法：病人用患侧的手放在背后，然后用健侧的手握患侧的手 去触摸对侧的肩胛骨，以练习肩尖节的内旋活动。肩尖节内旋活动也可以 在滑轮练习器上进行。其方法是病人的患肢放在背后，手握滑轮练习器上 的把柄，用健肢向上拉。肩尖节功能障碍的病人，内旋活动最难恢复，锻 炼时难度最大，所以要鼓励病人克服困难，坚持锻炼，才能收到良好的效 果。 外旋活动练习法：利用病人的手横过面部去触摸对侧的耳朵，以练习肩 尖节的内收、外旋活动。 联合动作练习肩矢节的活动：病人两臂做划船动作或游泳动作，可以把 内收、外展、内旋、外旋、前屈、后伸及上举等方面的动作联合起来练 习肩尖节的活动。 用手指爬墙法练习肩矢节活动：病人以患侧的手扶墙，用手指在墙从低 处向高处爬动，以练习肩矢节的前屈及上举活动。 以上几种肩尖节功能锻炼方法，运用于骨折晚期，此时骨折愈合已较坚 固，可以去除外固定，进行全面肌肉和尖节的锻炼。 活动顺序：一般先让病人做上肢划圈练习，此种方法即简单又好掌握而 且效果好，然后再根据病人的具体病情和需要，选择其他锻炼方法，例如， 上举活动受限的就选择练习上举的活动方法，内旋活动受限的就选择内旋活 动练习方法，外展活动受限的就选择外展的活动方法等。 二、肘尖节的功能锻炼方法： (1 )病人进行功能锻炼前先做蜡疗或其他热疗以促进局部的血液循环。 以主动活动为主，不作强力的被动活动，可以器械辅助练习肘 尖 节的屈伸活动以及前臂的旋转活动。 练习方法 主动屈伸活动：病人坐在桌前，上臂平放在桌子上，做主动的屈曲 与伸直练习。 健手辅助患肢练习肘尖节的屈伸活动：病人坐在桌前，上臂平放 在桌子上，以健手握着患肢的腕部，辅助完成肘尖节的屈伸活动。 利用器械练习肘矢节的屈伸活动：病人站在肘尖节练习器前做 练习。 患肢手握哑铃，练习屈伸活动：病人坐在桌前，上臂平放在桌子 上，患肢手握5?8kg重的哑铃，练习屈伸活动。 前臂旋转功能受限者，可利用器械做旋转活动练习。方法是使病人 曲肘90度，手拿火炬棒做前臂的旋前及旋后练习。 屈肘90度用前臂旋转器练习前臂旋前及旋后活动。 屈肘牵引法的活动，经主动及辅助活动锻炼后，肘尖节屈曲功能 进展不打的，可行屈肘牵引法练习，既被动屈曲肘矢节，此种方法所给予 的外力也是比较缓和的，不属于强力被动活动，不会引起骨化性肌炎。 牵引方法：病人平躺在床