临床医学肺结核.pptVIP

肠结核 肠道结核由于病灶修复导致管腔狭窄,可造成肠梗阻 临床分型 —— 小结 原发性肺结核（I） 包括原发综合征、胸内淋巴结结核. 原发综合征的病变特点为肺原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核 继发性肺结核（Ⅲ）是最常见的临床类型,包括多种亚型,各亚型之间可相互转换.临床表现因病变不同有所差异.因常出现坏死空洞病变,排菌多,是重要的传染源. 血行播散性肺结核（Ⅱ）、结核性胸膜炎(Ⅳ)与肺外结核病(Ⅴ),多跟随原发性肺结核发生,也可为继发性肺结核病灶通过淋巴道或血行播散形成. 实验室检查 —— 病原学 结核菌： 最特异，主要依据 方法 涂片（厚涂片） 培养：4 - 6周 PCR 标本 痰 (清晨痰 、夜间痰 、即时痰) 胃洗涤液（清晨） 刷片（FB）或BALF 注意： 多次（间歇排菌） 做药敏的指征 痰菌复阳 化疗3 - 6月后痰菌仍阳性 复治 实验室检查 —— 组织学 经皮肺组织穿刺 纤维支气管镜 淋巴结活检 胸膜活检 其他部位组织活检 结核结节 干酪性坏死 组织抗酸染色，PCR 实验室检查 —— 影像学与结核菌素试验 影像学 胸部X线片,胸部CT片 结核菌素试验 PPD( purified protein d