血管活性药物的应用和护理.ppt

血管活性药物及微量泵的应用 胸心外科 血管活性药物 多巴酚丁胺 肾上腺素 硝普纳 硝酸甘油 多巴胺 去甲肾上腺素 血管活性药物 血管收缩剂 血管扩张剂 血压 对心脏和血管系统的影响 心脏变时效应 对血管紧张度的影响 对心肌收缩力的影响 血管活性药物 血管活性药物的临床作用 改善血压 改善心脏排出量 改善微循环 血管活性药物 常用血管活性药物 硝酸甘油 硝普钠 多巴胺 肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 硝酸甘油 【药理作用】 扩张小静脉，而且对冠状血管具有选择性的扩 张作用。 【注意事项】 持续使用24小时会逐步产生耐药作用，即同剂量药下降或无效，因此不主张长期静脉使用。 硝普钠 【药理作用】 同时扩张小动脉和小静脉，降低心室的前后负荷属于一种控制性降压药 【注意事项】 长期用药时，易产生神经中毒症状，并可导致甲状腺功能低下。 只要避光得当，无需6小时更换！ 多巴胺 【药理作用】 ? 多巴胺主要激动α、β 受体和外周的多巴胺受体，其效应具有剂量依赖性 小剂量 中剂量 大剂量 多巴胺 小剂量 1-5ug/kg·min 中剂量 5-10ug/kg·min 大剂量 10ug／kg·min 增加肾血流量和钠的排除 增加心肌收缩力和心率 外周阻力增加血压升高 肾上腺素 【药理作用】 对?-受体和?-受体具有兴奋作用，其作用呈剂量依赖性。 肾上腺素 增加心肌收缩力和心输出量，扩张周围血管。 强烈收缩周围血管作用易导致心动过速和心律失常 心肌收缩力和心输出量增加， 周围血管开始收缩 0.01～0.05ug/kg·min 0.1ug/kg·min 0.1ug/kg·min 去甲肾上腺素 【药理作用】 主要兴奋?-受体，对阻力血管和容量 血管均有强烈的收缩作用。 注意事项： 长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减 少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。 异丙肾上腺素 【药理作用】 主要兴奋?-受体，使心肌收缩率增加，心率加快，传导加速。 【注意事项】 应用后可使心排量增加，收缩压增高，舒张压下降，肾血流量增加，尿量增多。大剂量使用可使静脉血管扩张，收缩压、舒张压降低。 血管活性药物的护理 准 确 量 化 严密监测 准 确 量 化 用药目的明确、使用方法正确、不良反应有数 用固定的模式精确用药。 严密监测 整个用药过程全面的观察 血管活性药物的护理 量 化 微量注射泵 μｇ/kg·min 常用药物的常用剂量 药 名 配置浓度 mg/50ml 数字显示 ml/h 输入剂量 μg/kg·min 常用剂量 μg/kg·min 多巴胺 体重 kg×3 1 1.0 μg/kg·min 5～20 μg/kg·min 肾上腺素 体重（kg）×0.03 1 0.01 μg/kg·min 0.01 ～0.2 μg/kg·min 硝普钠 体重（kg）×1.5 1 0.5 μg/kg·min 0.5～8 μg/kg·min 硝酸甘油 体重（kg）×0.3 1 0.1 μg/kg·min 1～5 μg/kg·min 血管活性药物使用注意事项（一） 1、配制前双人查对 2、缩血管药物通过中心静脉输注 3、药物与管路明确标识 4、输注速度不宜3ml/h,防止管路阻塞 5、血管活性药物不宜与其他液体同通道输注 6、逐步调节速度，切忌大起大落 血管活性药物使用注意事项（二） 7、严禁在血管活性药物通路推注药物 8、停用血管活性药物必须先回抽5~10ml血液丢弃 后再用肝素封管 9、管路阻塞或打折后需释放压力后再与病人连接 10、更换药液时要保证药液立即衔接，避免引起患者心率血压波动。 11、严密监测血压、心律、心率、尿量、末梢温度、酸碱平衡、皮肤情况等等指标