口腔颌面部发育崔海庆.pptVIP

一、口腔颌面部外伤部位及特点 1． 面颊部与腮腺区 　　血运丰富：颌外A、颌内 A； 　　　　　　　面前V、面后V。 腮腺导管断裂； 　　面神经损伤：下唇偏斜、鼻唇沟消失、 眼闭合不全、额纹消失； 　　上下颌骨骨折。 ２．颌下区及颈部 　　颌下腺——涎瘘； 　　面神经下颌缘支——下唇偏斜； 　　颌外 A、颈外 V、面前 V、颈鞘—— 大出血； 　　迷走神经损伤——声音嘶哑； 　　下颌骨骨折——咬合紊乱。 ３．牙齿损伤 　　牙齿折断、松动、脱落，碎牙片嵌入 裂伤。 ４．面中部暴烈性骨折 　　眼眶外、内、下壁骨折； 　　上颌窦前、外、后、顶壁骨折； 　　颧骨、颧弓及视神经管骨折。 表现： 　　咬合关系紊乱； 　　开口受限； 表现： 　　面部两恻不对称：颧骨部塌陷、移位，颧弓 凹陷畸形； 　　两眼运动不协调：眼球运动受限（上、下、 左、右），第一眼位不在同一水平线，复视、 眼球内陷、视野、视力及睑裂改变，上睑下垂 上抬困难； 　　鼻眶筛骨折：鼻根部塌陷、鼻出血、脑脊液 鼻漏； 　　合并颅脑损伤。 二、急诊患者检查及处理 １．一般轻伤： 清创、缝合。 ２．较重伤员：由于出血较多，伤口较脏， 应先测血压，补充水和电解质、抗生素或请 内科急会诊，然后清创缝合。 ３．重症伤员 　　神智不清、躁动等颅脑损伤表现，立 即请神经外科医生会诊协助抢救、治疗。 　　 　　　　可将裂伤止血、包扎或缝合，骨 　　　　折待病情稳定后再处理。 ４．视物不清 　　请眼科会诊观看眼底情况； 　　请神经外科会诊除外视神经管损伤， 视神经管减压术后视力可以恢复或保留， 否则可造成永久失明。 ５．胸疼、胸闷 　　请胸科会诊除外肋骨骨折、胸腔积血、 气胸等。 ６．腹痛 　　请普外会诊除外腹腔脏器损伤，如脾 破裂、肝损伤。 ７．脑脊液耳、鼻漏 　　请耳鼻喉科会诊、处理。 ８．注射破伤风 　　外伤6-24小时内注射TAT效果最佳， 超过48-72小时注射TAT加倍，可追加1-2 次。 第一章 口腔颌面部发育 主讲: 崔海庆 学习要求 掌握面部、腭和舌的发生。 熟悉各种面裂畸形的发生学背景及发生部位。 了解涎腺、口腔粘膜、颌骨发育。 概述 定义:口腔组织胚胎学是研究口腔颌面部组织和器官的发 生、发育过程及其机制,以及形态结构与相关功能的科学. 人出生前的发育分为三阶段： 增殖期: 自受孕至受孕后2周,包括受精、 植入和三胚层胚盘的形成。 胚胎期: 受孕后第3-8周,此期分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎初具人形。口腔颌面部发育基本在此期完成。 胎儿期: 受孕后第9周至出生。腭的发育在此期的开始阶段完成。 一、神经嵴的分化 第一节 神经嵴、鳃弓和咽囊 神经嵴细胞广泛迁移，演化成机体不同的组织成分: 1.周围神经系统组织: 施万细胞（Schwann），面神经的膝状节，舌咽神经的上节和迷走神经颈节，与Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ各脑神经相联系的自主性神经节、神经节内神经元周围的卫星细胞，脑膜。 2.内分泌组织: 甲状腺的降钙素细胞、颈动脉体的化学感受器细胞和颈动脉窦的压力感受器细胞。 3.软硬结缔组织: 迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区大部分结缔组织，又称外胚间叶组织或外胚间充质。 包括面部的骨、软骨、牙本质、牙骨质、牙髓、牙周膜、血管周细胞、血管平滑肌。横纹肌、腺体及皮肤脂肪组织的周围组织。 4.皮肤组织 皮肤及粘膜的黑色素细胞、真皮。 二、鳃弓及咽囊的发育 鳃器的组成: 鳃弓： 6 对 鳃沟： 5 对 咽囊： 5 对 鳃膜 鳃弓、咽囊及其衍生物 鳃弓 脑神经 肌衍化物 骨等衍化物 咽囊 咽囊衍化物 一 Ⅴ 咬肌、腭帆张肌、 上下颌骨、砧骨 Ⅰ 中耳、咽鼓管 鼓膜张肌、二腹肌 蝶下颌韧带、锤前 　 前腹、下颌舌骨肌 韧带、麦克尔软骨 二 Ⅶ 表情机、二腹肌后 镫骨、茎突、舌骨小 Ⅱ 腭扁桃体 腹、镫骨肌、茎突 角、舌骨体上部、茎 舌骨肌 突舌骨韧带 三 Ⅸ 茎突咽肌