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微创治疗股骨粗隆间骨折的研究进展 　　摘要：股骨粗隆间骨折是临床骨科常见骨折，由于股骨粗隆间血管多，血运丰富，切开复位易破坏其局部血运，不利于骨折愈合，影响患者术后良好功能恢复。合理有效的治疗方法，对治疗结果具有重要的意义。随着微创理念的发展，微创治疗在骨折治疗中广泛应用。本文对微创治疗股骨粗隆间骨折研究进展进行综述，希望为股骨粗隆间骨折临床治疗提供一定参考依据。 　　关键词：微创治疗;股骨粗隆间骨折;内固定 　　abstract：intertrochantericfemoralfracturesarecommonfracturesinclinicalorthopedics.duetothelargenumberofintertrochantericbloodvesselsandrichbloodsupply，openreductioncaneasilydamagetheirlocalbloodsupply，whichisnotconducivetofracturehealingandaffectsthepatientsgoodfunctionalrecoveryaftersurgery.reasonableandeffectivetreatmentmethodsareofgreatsignificancetothetreatmentresults.withthedevelopmentofminimallyinvasiveconcepts，minimallyinvasivetreatmentiswidelyusedinfracturetreatment.thisarticlereviewstheresearchprogressofminimallyinvasivetreatmentofintertrochantericfractures，hopingtoprovidesomereferenceforclinicaltreatmentofintertrochantericfractures. 　　keywords：minimallyinvasivetreatment;femoralintertrochantericfracture;internalfixation 　　股骨粗隆間骨折是发生于囊线以外至小粗隆下方区域的骨折，即转子间骨折，是人体内最大的负重关节。研究显示[1]，闭合复位、经皮多枚斯氏针或螺钉固定治疗股骨粗隆间骨折无加压作用或固定强度弱，稳定性差，易出现针道松动、滑钉，影响功能康复，临床应用受到限制。随着微创理念的快速发展，微创治疗以创伤小、恢复快、手术耐受性高、手术风险低等特点，在临床广泛应用。股骨粗隆间骨折的微创治疗主要包括外固定器治疗、髓外固定微创治疗以及髓内固定微创治疗，临床如何选择手术方法对于治疗的结果尤为重要，现将微创治疗股骨粗隆间骨折研究进行综述。 　　1外固定器治疗 　　外固定器也属于微创固定方式，该方法介于内固定于外固定之间，可用于各种类型粗隆间骨折。外固定器治疗对患者创伤小，但术后患者活动受限，并且需要在40d内避免髋关节主动内收及屈曲，以免影响髋膝关节功能的良好恢复[2]，但是可能发生固定针松动、退出、针道感染、患膝屈曲受限等并发症，严重影响临床治疗效果。姚双权等[3]研究显示，固定支架治疗股骨粗隆间骨折，针道感染发生率为5%～25%，且负重时发生2%的髋内翻畸形。屈波等[4]应用单侧多功能外固定支架治疗股骨粗隆间骨折，研究结果显示治疗优良率为89.47%。同时表明，该固定方法抗弯能力强，可拮抗和抵消内收肌群收缩力，预防髋内翻发生，且可早期下床活动，预防并发症的发生。孙贵耀等[5]研究显示，采用外钢板装置固定治疗老年股骨粗隆间骨折的患者可早期下床活动，避免内翻发生，促进骨折愈合，全身并发症发生少，是一种有效的临床治疗方法。外固定并发症的发生与患者对手术适应证及穿针技术掌握密切相关，目前临床关于外固定治疗股骨粗隆间骨折的报道中多数显示效果较理想，但仍会出现针孔感染、骨髓炎等并发症的发生。因此，应用外固定器治疗股骨粗隆间骨折时要给予高度重视，并严格把握适应证。 　　2髓外固定微创治疗 　　目前，临床髓外内固定微创治疗主要包括动力髋螺钉（dhs）、动力髁螺钉（dcs）、经皮加压钢板（pccp）、锁定加压钢板（lcp）、ao股骨远端微创内固定系统（liss-df）等。 　　2.1dhsdhs为治疗股骨粗隆间骨折的黄金标准，是一种传统的髓外内固定物，目前在国内仍应用较多。近年来有学者对dhs进行了创新和优化，以微创原则为基础，采用小切口治疗股骨粗隆间骨折。苏文珍等[6]研究显示，微创dhs治疗股骨粗隆间骨折可减少术中出血，减轻