阿托伐他汀曲美他嗪联合用于冠心病患者治疗效果及对其心功能血脂指标的影响.docxVIP

阿托伐他汀曲美他嗪联合用于冠心病患者治疗效果及对其心功能血脂指标的影响 阿托伐他汀、曲美他嗪联合用于冠心病患者治疗效果及对其心功能、血脂指标的影响 　　【摘要】目的对冠心病患者采取阿托伐他汀+曲美他嗪治疗，并分析应用效果。方法选取2017年7月～2019年6月在我院治疗的80例冠心病患者，将其分为两组。对照组40例，使用阿托伐他汀治疗;观察组40例，联合使用阿托伐他汀+曲美他嗪治疗。结果观察组患者的总有效率明显高于对照组（95%vs80%），差异有统计学意义（p0.05）;且lvef、lvesd、tg、tc等指标优于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。结论对冠心病患者联合使用阿托伐他汀+曲美他嗪治疗可提高总有效率，改善患者心功能及血脂指标，应用效果良好。 　　【关键词】冠心病;阿托伐他汀;曲美他嗪 　　【中图分类号】r969.4【文献标识码】a【文章编号】issn.2095.6681.2020.5..02 　　冠心病是一种终身性、慢性疾病，患者主要表现为胸痛、心悸、胸闷气短等症状，可导致心力衰竭，是心律失常猝死的危险点[1]。随着其患病率的增加，如何提高其治疗有效率已经成为临床研究的热点。本文将对冠心病患者采取阿托伐他汀+曲美他嗪治疗，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2017年7月～2019年6月在我院治疗的80例冠心病患者。根据用药方案不同，将其分为两组。观察组40例，女21例，男19例;年龄56～77岁，平均（64.39±7.67）岁。对照组40例，女22例，男18例;年龄57～76歲，平均（65.56±7.48）岁。 　　1.2方法 　　所有患者均进行临床常规治疗，使用β-受体阻滞剂、硝酸盐、肾素血管紧张素抑制剂、钙拮抗剂、利尿剂等，同时给予吸氧等。在此基础上，对照组患者使用阿托伐他汀（兴安药业，国药准字治疗，10mg/次，1次/d，治疗8周。观察组患者使用阿托伐他汀+曲美他嗪治疗，阿托伐他汀使用方法同对照组，曲美他嗪（瑞阳制药，国药准字20mg/次，3次/d，治疗8周。 　　1.3评价标准 　　疗效判定[2]：显效：硝酸甘油用量降低80%以上，心绞痛发作次数明显较少，心电图基本恢复常态;有效：硝酸甘油用量降低50～80%，心绞痛发作次数减少，心电图st段上升1.0mm以上，尚未恢复正常;总有效率为前两者合计。对比两组患者收缩末期内径（lvesd）、左室射血分数（lvef）。两组患者的血脂指标，例如总胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）等。 　　1.4统计学方法 　　使用spss21.0软件对相关计数资料（%）、计量资料（x±s）进行处理，利用x2或t检验，p0.05表示差异，有统计学意义。 　　2结果 　　2.1疗效对比 　　观察组与对照组患者的总有效率分别为95%、80%，差异有统计学意义（p0.05），见表1。 　　2.2血脂及心功能指标对比 　　治疗后，观察组患者lvef、lvesd、tg、tc等指标优于对照组，差异有统计学意义（p0.05），见表2。 　　3讨论 　　冠心病发生机制复杂，与肥胖、饮酒、高血糖、高血压、膳食不均衡等多种因素均密切相关。从以往的研究结果上看，其危险因素可分为可改变性以及不可改变性两类，其中，遗传因素、年龄、性别等为不可改变类，而高血压、肥胖、血脂异常等为可改变性因素[3]。据调查显示[4]，50%以上的冠心病患者均存在血脂异常情况，因此，也是最主要的可改变性危险因素。阿托伐他汀是目前国内临床上应用最为广泛的降脂药物之一，作为一种mg-coa还原酶选择性抑制剂，降脂效果良好，且能够抑制c反应蛋白，降低冠脉事件发生几率。 　　同时，通过总结该病长期诊治经验，发现心绞痛控制是冠心病治疗的关键。因此，有学者指出[5]，在降脂的基础上，联合抗心绞痛心血管药物治疗，可改善心肌缺血的症状，降低血脂，维护心功能，提高整体疗效。本次研究使用曲美他嗪就是一种抗心绞痛心血管药物，可通过调控心肌细胞代谢达到治疗效果，抑制脂肪酸β，并促进葡萄糖氧化，提高氧利用率，缓解心肌缺氧缺血症状，改善心肌功能，预防酸中毒等并发症。从整体上看，其对心血管的保护机制主要包括两种，即血管内皮保护机制及心肌线粒体保护机制，可在不影响血流动力基础上，提高心肌细胞对缺氧的耐受性。在本次研究中，观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（p0.05），且lvef、lvesd、tg、tc等指标优于对照组，差异有统计学意义（p0.05），表明阿托伐他汀+曲美他嗪联合应用，可对冠心病不同危险