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门诊发烧病历怎么写 1. 发烧病历怎样写 2009-12-19 10am 发抢手诊  咳嗽，头痛伴发热3天  患者3天前消失咳嗽无咳痰，头痛，自测体温38℃，服用退热药物后未见明显好转，无恶心、呕吐，无腹泻。  否认甲型H1N1亲密接触史。  既往体健，无药物过敏史。  PE:T 38.2℃，咽充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音略低，未闻及干湿性罗音，心率80次/ 分，律齐，腹部无压痛、反跳痛。  诊断：  上呼吸道感染  R: 1. 血常规  2. NS 250ml / X5  病毒唑 0.3 /  洁霉素 1.2 / ivdrip qd  3. 安痛定 2ml im st  4. 苦甘冲剂 8g 冲服 tid  扑热息痛 0.5 口服 prn  5. 多饮水，留意休息，自行隔离一周，不适复诊。  签名（无日期）  PS：你假如不给我多加分，你就太不仗义了！这种病历不是正轨大夫写不出来！  呵呵。 （第2项中，吊瓶的那三个“/”应当是一条“/”框住三行药物。）  望准时接受！ 2. 求感冒发烧的门诊病历（具体的） 科别：呼吸内科  主诉：咳嗽3天伴有发热1天  病史：患者3日前盲目鼻塞、流涕，稍微咳嗽，自服抗感冒药物